Se realizó foro para reducir infecciones, y salvar vidas con selección correcta de terapia de infusión

En el marco del 1er Summit Internacional en Accesos Vasculares: Innovación en líneas centrales y seguridad del paciente, organizado por BD para médicos y personal de enfermería de la Ciudad de Monterrey, Guadalajara, y Ciudad de México, se reforzó la importancia de la correcta terapia de infusión para reducir complicaciones en el manejo de la persona hospitalizada.

María Elena Guerra, Directora de Negocios para Becton Dickinson de México en la División de Medication Solutions, nos explicó que el foro se propone llevar el mensaje de la importancia de una adecuada selección de los acceso vasculares para llevar la mejor alternativa en terapias de infusión además de compartir experiencias de Estados Unidos y América Latina.

La práctica diaria del profesional de enfermería está relacionada con la Terapia de Infusión, la cual consiste en la administración de sustancias líquidas (utilizadas para la hidratación, la administración de fármacos o nutrición), directamente en una vena a través de una aguja o tubo (catéter), permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo. Comparada con otras vías de administración, la vía intravenosa es el medio más rápido para aportar soluciones y fármacos, siendo, además, la única vía de administración para algunos tratamientos, como es el caso de las transfusiones  ¹ .

Es por ello, que el uso de la terapia de infusión intravenosa es imprescindible en el manejo de la persona hospitalizada, sobre todo en pacientes críticos, crónicos, oncológicos y/o con cuidados paliativos y cada vez más en el manejo del paciente ambulatorio  ¹ .

La Terapia de Infusión Intravenosa representa un importante apoyo durante el proceso asistencial de los pacientes, independientemente de la complejidad del problema de salud. Diferentes publicaciones y otros documentos, revelan que en México entre el 80% y el 95 % de los pacientes hospitalizados reciben tratamiento por vía endovenosa y que en Estados Unidos se colocan anualmente más de 5 millones de catéteres venosos centrales y más de 200 millones de catéteres periféricos  ² .

Es el procedimiento invasivo utilizado con mayor frecuencia en hospitales, sobre el cual la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos, informó la aparición de 250 tipos de diferentes complicaciones relacionadas con la administración de la misma, señalando principalmente infección, oclusión, trombosis, flebitis (inflamación de las venas), extravasación, desplazamiento accidental, múltiples punciones al paciente e incluso punción accidental al profesional de la salud  ¹ .

La presencia de dichas complicaciones se debe, fundamentalmente, a la variabilidad en los criterios de indicación, de mantenimiento y sustitución de catéter, medidas de higiene o preparación de la zona de punción, entre otras. Esta variabilidad en la práctica clínica conlleva, además, sufrimiento del paciente, deterioro de su sistema venoso, riesgo de sufrir infecciones locales y sistémicas, así como el incremento de costo tanto para el sistema de salud como para el paciente.

En su intervención la Dra. Patricia Volkow, Coordinadora Médica del Equipo de Terapia Intravenosa y Médica Adscrita al Servicio de Infectología en el INCan, señala que en los procesos de atención médica están presentes factores y elementos que contribuyen a la seguridad del paciente, sin embargo, se han identificado riesgos que propician la ocurrencia de eventos adversos que lo dañan.

Existen herramientas para obtener mejoras en las tasas de infecciones nosocomiales, reducir estancias prolongadas, reducir costos por efectos adversos atribuibles a la terapia intravenosa y en general, mejorar la seguridad del paciente.

De acuerdo con datos de la Secretaría de Salud, la estrategia de implementación de una clínica de catéteres ha demostrado el control y reducción de complicaciones, ya que a 6 años de trabajo continuo en la vigilancia y registro sistematizado de los dispositivos de acceso vascular o catéteres, las tasas de bacteriemia (bacterias en la sangre ) en las unidades que cuentan con el equipo específico y especializado, se han reducido de un 6.1 a un 2.9, de acuerdo con los informes reportados de enero de 2013 a marzo de 2018 en la plataforma de clínicas de catéteres de la Dirección de Enfermería de la DGCES.

La Secretaría de Salud señala que el objetivo de crear clínicas de catéteres es  ³ :

• Estandarizar y monitorear el cuidado de los pacientes con terapia de infusión intravenosa.
• Reducir las complicaciones clínicas y el impacto en la morbilidad/mortalidad de los pacientes con terapia de infusión intravenosa.
• Mejorar la práctica clínica de los cuidados de enfermería.

Por su parte, la Mtra. Gabriela Cortés Villareal, Jefa de Enfermeras en el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez“, reafirma la importancia de actualizar la Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, que instituye las condiciones para la administración de la Terapia de Infusión en México.

Nos explica que la NOM -022-SSA3-2012, es un documento que data del año 2012. Actualmente se trabaja para contar con un nuevo documento con mayor evidencia científica a todo el sector salud que permita otorgar una atención segura en lo que se refiere a accesos vasculares, tanto en el sector público como en el privado. La norma define los requisitos mínimos que debe de tener el profesional de la salud y de los insumos o materiales que se utilizan para la terapia de infusión.

El Dr. Jack Ledonne, del Greater Baltimore Medical Center · Vascular Access, señala que es importante establecer las técnicas y procedimientos que deberán utilizar los establecimientos en el Sistema Nacional de Salud para la selección y uso de los accesos vasculares periféricos.

El uso de catéteres centrales de inserción periférica (PICC) se ha incrementado exponencialmente desde que se utilizaron por primera vez para administrar terapia intravenosa en la década de 1980, especialmente en los últimos años. Hoy en día, los PICC son las segundas vías venosas centrales más implantadas, sólo superadas por los catéteres venosos centrales tunelados (TCVC) para tratamientos agudos  ⁴ .