En la conferencia de prensa virtual “Panorama Actual de la Hepatitis Aguda Infantil en México” organizada por la Academia Mexicana de Pediatría (AMP) realizada el lunes 23 de mayo de 2022 expertos puntualizaron que a pesar de que existe una alerta [1], hasta el momento la incidencia es baja, por lo que piden a madres y los padres de familia guardar la calma, atender las medidas preventivas e informarse de fuentes confiables.
En la conferencia de prensa con los medios de comunicación se contó con la presencia de:
- Dra. Alicia Robledo, Presidenta de la Academia Mexicana de Pediatría
- Dra. Ericka Montijo, Gastroenteróloga miembro de la Academia Mexicana de Pediatría
- Dr. Sarbelio Moreno, Pediatra infectólogo, Director de enseñanza y desarrollo académico del Hospital Infantil de México «Federico Gómez«
- Dr. Gerardo López, Alergólogo e infectólogo pediatra, director general de Asistencia Pediátrica Integral (API)
Situación actual
Ante el inminente brote de hepatitis infantil aguda de causa desconocida que se presenta en México y el mundo, especialistas investigan la conveniencia en el uso de terapias inmunomoduladoras como terapia en el manejo del paciente pediátrico con esta enfermedad.
Como introducción al tema los especialistas se refirieron al artículo «Aumento de los casos de hepatitis aguda grave de etiología desconocida en niños» [1] publicada el 28 abril del 2022 por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades se menciona «Un aumento en los casos de hepatitis aguda severa de etiología desconocida entre niños previamente sanos fue primero notificado por el Reino Unido (RU) al Reglamento Sanitario Internacional de la Organización Mundial de la Salud (RSI) el 5 de abril de 2022 (las pruebas habían excluido los tipos de hepatitis virales A, B, C, D y E y otros causas conocidas de hepatitis aguda). Tras esta alerta, Estados Unidos y varios miembros de la Unión Europea, el Espacio Económico Europeo (UE/EEE) y otros países han notificado casos sospechosos«.
Explicando la inexplicable hepatitis infantíl
Explicarón que de acuerdo al artículo «Explaining the unexplained hepatitis in children» [2] recientemente publicando en The Lancet los investigadores proponen que los casos de hepatitis aguda grave en niñas y niños podrían ser consecuencia de la infección por adenovirus, en infantes previamente infectados por SARS-CoV-2 o que son reservorios virales, y en quienes un super antígeno generado por el SARS-CoV-2 activa los linfocitos T, provocando un síndrome inflamatorio multi sistémico y con ello el aumento del daño hepático. Los investigadores sugieren que de reforzarse la evidencia de activación inmunitaria mediada por super antígenos, se deben considerar terapias inmunomoduladoras en infantes con hepatitis aguda grave.
Los casos de hepatitis aguda han sido estudiados para detectar una amplia gama de diferentes causas infecciosas, siendo la más común el adenovirus y el SARS-CoV-2 [1]. Se está estudiando a profundidad si esta inflamación en el hígado podría ser consecuencia de una infección por adenovirus en niñas y niños previamente infectados por SARS-CoV-2, comentó el Dr. Sarbelio Moreno, pediatra infectólogo y Director de Enseñanza y Desarrollo Académico del Hospital Infantil de México «Federico Gómez«.
Medidas a considerar
En ese sentido, el Dr. Gerardo López, alergólogo e infectólogo pediatra socio titular de la Academia Mexicana de Pediatría, detalla que:
- Se deben mantener las medidas higiénicas
- Una adecuada nutrición
- El rereforzamiento del sistema inmunológico para regular los mecanismos de defensa
En las circunstancias actuales, ahora somos más conscientes de la salud y nos hemos dado cuenta de que el fortalecimiento del sistema inmunológico se ha convertido en una máxima prioridad, ya que es la mejor herramienta que tiene el cuerpo contra virus y bacterias, puntualizó el Dr. López.
La hepatitis
La hepatitis es una inflamación del hígado, cuando se presenta de forma abrupta se denomina «hepatitis aguda«.
Causas
En las niñas y los niños, la hepatitis aguda puede tener varias causas, siendo la principal, virus:
- dentro de los más frecuentes se encuentran virus de Hepatitis A, E
- y menos frecuentes B, C y D, citomegalovirus, Epstein Bar, Parvovirus, herpes sp, enterovirus, adenovirus entre otros
Así mismo una hepatitis aguda también puede ser causada por:
- medicamentos
- quimioterapias
- alteraciones metabólicas
- enfermedad autoinmune
Y en una gran parte no se encuentra una causa clara. La forma más severa de una hepatitis aguda se conoce como Hepatitis Fulminante, destacó la Dra. Ericka Montijo, gastroenteróloga pediatra, adscrita del Instituto Nacional de Pediatría, miembro de la Academia Mexicana de Pediatría.
Síntomas
Los principales síntomas que pueden presentar los niños con hepatitis aguda son:
- dolor en el abdomen
- diarrea
- náusea o vómito
- fiebre
- dolor muscular
Pero lo más característico señala la pediatra es:
- coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
- presencia de orina de color muy oscuro
- evacuaciones blancas
Recomendaciones
Los especialistas coincidieron en la importancia de que madres y padres de familia estén pendientes de la sintomatología de la hepatitis aguda, y ante cualquier sospechaacudan con su médico de confianza. Además de promover en las niñas y los niños recomendaciones como:
- Lavado de manos de forma frecuente
- Asegurar que el agua de consumo sea potable
- Garantizar el manejo higiénico de alimentos
- Limpiar y desinfectar frecuentemente juguetes y objetos que puedan ser llevados a la boca por los menores, así como superficies de uso común
- Verificar que sus cartillas de vacunación se encuentren al corriente
