El pie diabético es una complicación que se presenta en pacientes con diabetes mellitus, tanto en el tipo 1 como en el tipo 2, que no han llevado un buen control de las cifras de glucosa.
[/media-credit] Las complicaciones por pie diabético son una de las principales causas de morbilidad, mortalidad e incapacidad.
El pie diabético es el resultado del efecto combinado de la angiopatía, la neuropatía y el mayor riesgo de infecciones, junto con el efecto de las presiones intrínsecas y extrínsecas secundarias a malformaciones óseas en los pies.
[recuadro]Para prevenir el pie diabético, se recomienda:
- Llevar un control de glucosa adecuado.
- Explorar los pies periódicamente para detectar la presencia de lesiones.
- Lavar a diario los pies con agua y jabón y secarlos perfectamente.
- Hidratar los pies con una crema después del baño.
- Evitar usar agua muy caliente al ducharse.
- No utilizar agua o almohadillas calientes para calentar los pies.
- Utilizar un zapato cómodo, suave, ancho y con calcetines de algodón.
- Evitar caminar descalzo.
- Cortar y limar las uñas de forma cuadrada, evitando los bordes puntiagudos
- Realizar actividad física con zapato adecuado para hacerlo
- Acudir a revisiones periódicas por un profesional de la salud
- Dejar de fumar
- Si se tienen heridas, cubrirlas con gasas estériles y acudir con el médico para que indique manejo de las mismas.
Fuente: Secretaría de Salud
[/recuadro]Los factores de riesgo asociados con el pie diabético son:
- Historia de úlceras previas
- presencia de neuropatía
- deformidades en los pies y enfermedad vascular
- Aumento de la viscosidad sanguínea
- Tabaquismo
- Mala higiene de los pies
- Edad avanzada
- Movilidad disminuida
- Más de 10 años de evolución de la enfermedad
Los síntomas de esta afectación son:
- Úlceras en los pies
- Pie artropático (artropatía de Charcot)
- Necrosis digital
- Celulitis y linfangitis
- Infección necrotizante de tejidos blandos y osteomielitis
Puede ser que sea doloroso o no, dependiendo del grado de afección y de las complicaciones neuropáticas que el paciente tenga. Incluso puede llegar a presentar ataque al estado general, fiebre, taquicardia o estado de choque.
El diagnóstico puede hacerse clínico, en donde se explora la sensibilidad a la temperatura y al dolor (alodinia e hiperalgesia), y la función motora. Se observa la piel en busca de úlceras o datos sugerentes de alteraciones neuropáticas y vasculares, como piel delgada, sin vello, uñas delgadas y frágiles, propensión a hematomas, temperatura de la piel.
La piedra angular del tratamiento consiste en:
- Control glucémico estricto
- Evitar los factores de riesgo
- Controlar otras comorbilidades que pudieran agravar la patología
- Como hipertensión arterial y dislipidemia
El tratamiento dependerá del grado de lesión que presente el paciente, el cual, puede ser, desde eliminar callosidades (por personal calificado), desbridamiento del tejido dañado, limpieza de la herida con soluciones y jabón, uso de antibióticos, utilización de bypass para mejorar la circulación sanguínea, hasta la amputación.
Con información proporcionada por la Secretaría de Salud de México.
