¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad crónica en la que el endometrio (tejido que recubre la cavidad del útero) se encuentra fuera de la matriz. Puede presentarse con mayor frecuencia en ovarios, vejiga, útero o intestino.

Este trastorno afecta a las mujeres en edad reproductiva, principalmente entre los 25 y 35 años de edad. Muchas mujeres con endometriosis experimentan dolor intenso que llega a afectar su desempeño profesional y personal.

Tipos de Endometriosis:

De acuerdo con la localización de las lesiones existen tres tipos de endometriosis:

1. Endometriosis peritoneal: Presencia de lesiones superficiales leves. Es la más frecuente.

2. Endometriosis ovárica: Aparición de quistes o endometriomas en los ovarios.

3. Endometriosis infiltrativa profunda: Invasión de órganos como útero, recto, uréteres, intestino; lo cual puede comprometer seriamente su función.

Signos y síntomas

Los síntomas pueden variar en cada mujer y no todos tienen que presentarse para identificar la endometriosis.

• · Cólicos menstruales agudos y dolor durante la menstruación.
• · Dolor premenstrual (dismenorrea).
• · Presencia de dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia).
• · Dolor pélvico intenso y frecuente.
• · Infertilidad.
• · Movimientos intestinales dolorosos.
• · Dolor en la parte baja de la espalda.
• · Sangrado menstrual abundante.
• · Fatiga crónica.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de endometriosis son:

• · Antecedente de endometriosis en la familia.
• · Inicio de la menstruación a edad temprana.
• · Flujo menstrual abundante.

Diagnóstico

Para diagnosticar la endometriosis se recurre a:

• · Examen físico.
• · Estudios de imagen (Ultrasonido y Resonancia Magnética Nuclear).
• · Laparoscopía: para poder establecer un diagnóstico fidedigno es necesario llevar a cabo este procedimiento quirúrgico en el que se introduce en el abdomen un tubo delgado que contiene una cámara. Esto permite que el cirujano inspeccione directamente los órganos de la pelvis y tome pequeñas muestras de tejido para su análisis.

Numeralia de la endometriosis

• · Se estima que 1 de cada 10 mujeres en edad reproductiva padece endometriosis.
• · Alrededor de 176 millones de mujeres a nivel mundial padecen esta enfermedad.
• · En México se calcula que 3 millones de mujeres sufren endometriosis.
• · Una de cada cuatro mujeres con endometriosis sufre de dolor todo el tiempo durante su ciclo menstrual.
• · Entre 30 y 50% de las mujeres con endometriosis presentan algún grado de infertilidad.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento de la endometriosis son aliviar el dolor, retrasar el crecimiento de la endometriosis y mejorar la fertilidad y/o prevenir que la enfermedad reaparezca después de un tratamiento exitoso.

• · Las opciones de tratamiento incluyen analgésicos, como los anti-inflamatorios no esteroideos (AINES), y tratamientos hormonales como las píldoras anticonceptivas orales, las progestinas y los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Sin embargo, con frecuenciaestos tratamientos no cubren las necesidades de todas las mujeres que viven con endometriosis y sólo son seguros y/o efectivos durante un curso limitado de tiempo. Por ejemplo, el tratamiento con análogos de GnRH es efectivo, pero sólo se puede usar durante un período de tiempo limitado debido a sus efectos colaterales que incluyen adelgazamiento de los huesos, bochornos, insomnio, disminución de la libido y depresión.

  

 

• · Recientemente se lanzó una innovadora terapiaespecífica para la endometriosis, la cual contiene dienogest, una progestina única en su género, que ofrece a las mujeres un tratamiento efectivo a largo plazo para el alivio del dolor y la reducción significativa de las lesiones endometriales. La función del dienosgest es suprimir moderadamente la producción de estrógeno en el organismo, reduciendo el crecimiento del tejido endometrial y controlando de manera efectiva los síntomas dolorosos causados por la endometriosis, sin la presencia de efectos secundarios como pérdida de densidad mineral ósea, resequedad vaginal, bochornos e impacto negativo en niveles de lípidos.
• · Se puede llevar a cabo cirugía laparoscópica para quitar las lesiones endometriósicas, pero las lesiones pueden reaparecer tiempo después de la cirugía.

Fuentes:

• · American Society for Reproductive Medicine: http://www.asrm.org/
• · The American College of Obstetricians and Gynecologists: http://www.acog.org
• · Sociedad Mundial de Endometriosis. http://endometriosis.org/
• · Jackson B& Telner DE. Managing the misplaced approach to endometriosis. Canadian Family Physician 2006; 52:1420-1424.
• · World Endometriosis Research Foundation. Press release: 100 million women in the prime of their lives have endometriosis which has a higher socio-economic impact than migraine and Crohn’s disease. New study to assess societal costs commences today. 31 August 2009. Available at:http://www.eshre.eu/01/default.aspx?pageid=806
• · The investigation and management of endometriosis. Green Top Guideline No. 24. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.
• · The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Treatment of pelvic pain associated with endometriosis. Fertil Steril 2008; 90:S260–S269.