La campaña «Melanoma: Ser Positivo Marca la Diferencia” convoca a pacientes, familiares o a cualquier persona interesada en el tema, a “marcar al adversario”. Nos propone colocar en nuestra piel y de forma visible (en el rostro, brazos, manos, tobillos, tórax) la marca que representa la mutación de su melanoma (en la página web se ofrecen plantillas para la marca que le corresponde a cada mutación) como una forma de expresar que lucha contra el melanoma avanzado sin miedo, de forma positiva y aprovechando las oportunidades de hacerle frente.

Cada hora, 15 personas en el mundo son diagnosticadas con melanoma, el tipo de cáncer de piel más agresivo y que cada vez se presenta con mayor frecuencia. De hecho, según la American Cancer Society, su incidencia se ha triplicado desde la década de 1970 hasta nuestros días [1]. En Latinoamérica, la combinación de sol intenso y fenotipos variados –incluyendo pieles muy blancas– parece jugar un papel importante en el aumento de casos de la enfermedad [2].

Si bien la incidencia del melanoma ha aumentado, también ha cambiado el pronóstico para los pacientes. En los últimos 30 años, ha habido un aumento significativo en los años de supervivencia, debido a la detección temprana y el diagnóstico precoz, y al avance en el conocimiento de la enfermedad y el desarrollo de opciones para hacerle frente, incluso en estadios avanzados, como las que proponen las terapias dirigidas e inmunoterapias [3].

Por ejemplo, más de la mitad de los melanomas tienen una mutación en el gen BRAF, la cual estimula el crecimiento y reproducción anormal de las células que causan el tumor [4]. Gracias a este conocimiento, se han desarrollado terapias dirigidas a bloquear la acción de este gen para frenar la progresión del tumor [5]. Existen también medicamentos que inhiben la acción de los genes MEK y C-KIT [6]; además de ciertas combinaciones de estos medicamentos, que permiten prevenir que el cáncer siga creciendo después de bloquear el gen mutado [7,8,9]. Por todo esto, es de enorme importancia evaluar la presencia de las mutaciones genéticas en los tumores de melanoma.

Para pacientes cuyos tumores no se deben a estas alteraciones genéticas, los avances de la inmunoterapia presentan también una oportunidad. De hecho, durante la Reunión Anual de la Sociedad Europea de Medicina Oncológica (ESMO), celebrada en Madrid a finales de 2017, se publicaron los resultados de 2 estudios que demostraron altas respuestas a la combinación de inhibidores de BRAF y MEK en pacientes con melanoma estadio III con mutación del gen BRAF, así como a la inmunoterapia con anti-PD1 en pacientes enfermedad en estadio III [10,11].

“Mientras más se conoce al adversario, mejores oportunidades hay de enfrentarlo de forma efectiva”, explica Carlos Garay, Vicepresidente y Director Médico de Novartis Oncology para América Latina y Canadá. “Y, precisamente porque sabemos la importancia de que el paciente con melanoma avanzado tenga acceso a las pruebas genéticas de su tumor, nació la campaña ‘Melanoma: Ser Positivo Marca la Diferencia’”.

En el sitio en internet de la campaña también se invita a la gente a tomarse una foto con su marca y a compartirla en sus redes sociales utilizando las etiquetas:

• #Melanoma
• #SerPositivoMarcaLaDiferencia
• #MelanomaJustGotPersonal

Esta iniciativa está especialmente orientada hacia quienes padecen la enfermedad avanzada, ya sea no extirpable (que no puede eliminarse con cirugía), o metastásica (cuando se ha diseminado a otras partes del cuerpo). La campaña hace alusión no sólo a la actitud más proactiva de los pacientes, sino sobre todo a las oportunidades de diagnóstico y tratamiento de quienes tienen tumores con mutaciones (cambios genéticos).

Catia Duarte, Directora de Comunicación y Relación con Pacientes de Novartis Oncology para América Latina y Canadá, resalta que la intención es que luego esas fotos se puedan usar (con los permisos respectivos) para compilar un libro de historias personales que ayude al esfuerzo de las asociaciones de pacientes de toda la región de facilitar el diagnóstico y tratamiento del melanoma de una forma efectiva.

“En la medida en que el paciente tenga más información sobre su condición, sus opciones y las consecuencias de las terapias, le será posible llegar a una decisión con su equipo médico sobre cómo controlarse mejor y por más tiempo”, reitera Garay. “Esta campaña acompaña, entonces, el esfuerzo de nuestra compañía de facilitar el acceso a las pruebas de diagnóstico molecular del tumor, a través del programa de cobertura para la prueba del BRAF en Argentina, Brasil, Canadá, Colombia, México, Centroamérica y el Caribe, con el que podemos darle respuesta a los pacientes en un tiempo medio de una semana”.

Sitios de interés

• Campaña «Melanoma: Ser Positivo Marca la Diferencia” http://www.serpositivomarcaladiferencia.com/
• Sociedad Europea de Medicina Oncológica http://www.esmo.org/
• Fundación ACIAPO http://www.fundacionaciapo.org.ar/
• Corporación Psoriasis Chile http://psoriasischile.cl/
• Fundación Simmon http://www.simmoncancer.org/
• Fundayama http://www.fundayama.org.co/
• Fundación Mexicana para la Dermatología A.C. “Con Ganas de Vivir” http://www.fmd.org.mx/

Referencias

1. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2017. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2017. Disponible en: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2017/cancer-facts-and-figures-2017.pdf
2. E-cáncer Latinoamérica. Diagnóstico y tratamiento del Melanoma. Entrevista al Dr. Javier Soteldo. 2014. Disponible en: http://www.ecancerlatinoamerica.org/modulo/videos-de-los-expertos/dr-javier-soteldo-diagnostico-y-tratamiento-del-melanoma
3. AIM at Melanoma Foundation. Melanoma Stats, Facts, and Figures Disponible en: https://www.aimatmelanoma.org/about-melanoma/melanoma-stats-facts-and-figures/
4. Flaherty KT, Infante JR, Daud A, et al. Combined BRAF and MEK inhibition in melanoma with BRAF V600 mutations. N Engl J Med. 2012;367:1694-703.
5. Flaherty KT, Robert C, Hersey P, et al. Improved survival with MEK inhibition in BRAF-mutated melanoma. N Engl J Med. 2012;367:107-114.
6. Hauschild A, Grob JJ, Demidov LV, et al. Dabrafenib in BRAF-mutated metastatic melanoma:
7. A multicentre, open-label, phase 3 randomised controlled trial. Lancet. 2012;380:358-365.
8. Ascierto PA, et al. Lancet 2016 [Epub ahead of print]
9. Long GV, et al. Lancet 2015;386:444–451
10. Flaherty K, et al. Presented at ASCO, 2016
11. European Society for Medical Oncology; ESMO 2017 Press Release: Combination Targeted Adjuvant Therapy Doubles Relapse-free Survival in Stage III Melanoma; Publicado el 11 de septiembre de 2017; Disponible en el URL http://www.esmo.org/Press-Office/Press-Releases/Combination-Targeted-Adjuvant-Therapy-Doubles-Relapse-free-Survival-in-Stage-III-Melanoma
12. European Society for Medical Oncology; ESMO 2017 Press Release: Adjuvant Nivolumab Superior to Ipilimumab in Surgically Resected Stage III/IV Melanoma; Publicado el 11 de septiembre de 2017; Disponible en el URL http://www.esmo.org/Press-Office/Press-Releases/Adjuvant-Nivolumab-Superior-to-Ipilimumab-in-Surgically-Resected-Stage-III-IV-Melanoma

Referencias ilustración de infografía

1. American Cancer Society. 2012.. 2. Long GV, et al. J Clin Oncol. 2011 Apr 1;29(10):1239-46
2. Barth A et al. J Am Coll Surg 1995
3. Dos Santos Videira IF, Moura DFL, Magina S. Mechanisms regulating melanogenesis. An Bras Dermatol. 2013;88(1):76-83.
4. http://www.sonria.com/glossary/melanoma-maligno/
5. Yervoy (ipilimumab) [summary of product characteristics]. Uxbridge, UK: Bristol-Myers Squibb Pharma EEIG; 2016.
6. Robert C, et al. Oral presented at European Cancer Congress 2016; October 7-11, 2016; Copenhagen, Denmark [abstract LBA40].
7. Flaherty KT, et al. J Clin Oncol. 2016;34(suppl) [abstract 9502].
8. Long GV, et al. Lancet. 2015;386(9992):444-451.
9. Keytruda (pembrolizumab) [summary of product characteristics]. Hertfordshire, UK: Merck Sharp & Dohme Limited; 2016.
10. Ribas A, et al. Lancet Oncol. 2015;16(8):908-918.
11. Atkinson V, et al. Poster presented at: Society for Melanoma Research 2015 Congress; November 18-21, 2015; San Francisco, CA [abstract 3774].
12. Larkin J, et al. Oral presentation at: American Association for Cancer Research Annual Meeting 2017; April 1-5, 2017; Washington, DC [abstract CT075].
13. Atkinson, et al. Improved overall survivalwith cobimetinib + vemurafenib in advanced BRAF V600-mutated melanoma and biomarker correlates of efficacy. Presented at: the Society for Melanoma Research 2015 Congress; November 18-21, 2015; San Francisco, CA.
14. Opdivo (nivolumab) [summary of product characteristics]. Uxbridge, UK: Bristol-Myers Squibb Pharma EEIG; 2016.
15. Postow M, et al. Oral presentation at: American Association for Cancer Research Annual Meeting 2016; April 16-20, 2016; New Orleans, LA [abstract CT002].
16. http://www.onclive.com/publications/oncology-live/2013/december-2013/n-of-1-research-molecular-findings-create-urgency-for-new-drug-discovery-paradigm
17. Davies H, et al. Nature 2002;417:949-954; Van PTC, et al.Cell 2004;116:855-867
18. http://www.aimatmelanoma.org/diagnosing-melanoma/pathology/
19. https://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/m—p/melanoma/diagnosis-treatment
20. https://my.pearlpoint.org/cancer-education/melanoma-treatment-stages-of-melanoma
21. Ziai J, Hui P. BRAF mutation testing in clinical practice. Expert Rev Mol Diagn. 2012;12(2):127-138.
22. http://mct.aacrjournals.org/content/molcanther/early/2015/03/25/1535-7163.MCT-14-0983.full.pdf
23. Chapman et al. J Clin Oncol 1999/Middleton et al. 2000
24. Chapman et al. J Clin Oncol 1999/Middleton et al. 2000
25. American Cancer Society. 2012.. 2. Long GV, et al. J Clin Oncol. 2011 Apr 1;29(10):1239-46
26. National Cancer Institute. SEER stat fact sheets: melanoma of the skin. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/melan.html. Consultado el 9 de febrero de 2018.
27. https://consumer.healthday.com/cancer-information-5/skin-cancer-news-108/identifican-las-caracter-iacute-sticas-de-los-melanomas-de-crecimiento-r-aacute-pido-600261.html
28. Lovly CM, et al. PLoS One. 2012;7:e35309. Jakob JA, et al. Cancer. 2012;18:4014-4023. Columbino M, et al. J Clin Oncol. 2012;30:2522-2529.
29. Lovly CM, et al. PLoS One. 2012;7:e35309. Jakob JA, et al. Cancer. 2012;18:4014-4023. Columbino M, et al. J Clin Oncol. 2012;30:2522-2529.
30. Hauschild A, et al. Lancet Oncol. 2012;380:358-365. Robert C, et al. N Engl J Med. 2012 Jul 12;367(2):107-14
31. https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/targeted-therapy.html
32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4830486/
33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4830486/
34. https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/targeted-therapy.html
35. https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/targeted-therapy.html
36. http://www.vox.com/2015/4/1/8325301/immunotherapy-cancer
37. Wolchok JD, et al. ASCO 2015. Abstract LBA1.
38. Novartis Oncology Messaging: Targeted Therapy and Immunotherapy.
39. Ascierto PA, et al. Lancet 2016 [Epub ahead of print]
40. Long GV, et al. Lancet 2015;386:444–451
41. Flaherty K, et al. Presented at ASCO, 2016
42. Robert C, et al. Presented at ECC/EADO, 2015
43. McCarthur GA et al. Presented at SMR, 2016
44. Robert C et al. Presented at ESMO, 2016