En el marco de la Reunión anual de la Academia Mexicana de Neurología realizado en Boca del Río, Veracruz el pasado 3 de noviembre de 2017, la Dra. Laura Ordinez Boschetti del Hospital Español de México informó que el diagnóstico y tratamiento oportuno son fundamentales para evitar discapacidad por lo que nos convoca a trabajar juntos en la difusión y conocimiento de la esclerosis múltiple.
La Dra. Ordinez Boschetti afirmó que la esclerosis múltiple es una enfermedad compleja e impredecible, ya que un 80% de los pacientes tendrán alguna discapacidad y se estima una reducción de vida de 10 años por lo que un diagnóstico y tratamiento oportuno son fundamentales para evitar discapacidad.
Explicó que el diagnostico puede retrasarse por diversas causas, entre las que se encuentran:
- El paciente no reconoce los síntoma o el miedo al diagnostico.
- Primer médico de contacto (médico general, oftalmólogo, otorrino, ortopedista) no sospecha la enfermedad, por lo que existe un retraso en la referencia a un neurólogo.
- Los neurólogos, posponen las citas, no cuentan con acceso a las herramientas diagnosticas o los servicios se encuentran saturados.
Al referirse a los síntomas de la enfermedad aclara que «son muy variables en cada persona y en ocasiones difíciles de identificar, generalmente se presentan síntomas neurológico de inicio gradual que incrementan de intensidad a lo largo de los días seguidos de días periodos de estabilidad que pueden durar días o semanas con posterior resolución completa o parcial (brotes o recaídas) en pacientes con esclerosis múltiple remitente recurrente«.
Aclara que los síntomas que se pueden presentar son múltiples y dependerá del sitio afectado del sistema nervioso, las formas comunes de presentación que nos informa son:
- Neuritis óptica
- Inflamación del nervio óptico
- Disminución de agudeza visual
- Dolor ocular
- Alteraciones en visión de colores
- Mielitis transversa
- Inflamación medular
- Alteraciones sensitivas que pueden ser ascendientes en extremidades inferiores
- Debilidad en extremidades o tronco
- Alteraciones urinarias
- Signo de Lhermitte’e
- Inflamación de tallo cerebral o cerebelo
- Vértigo
- Visión doble
- Alteración del lenguaje
- Pérdida del equilibrio
Nos menciona que para lograr un diagnóstico de esclerosis múltiple es necesario realizar:
- Criterios diagnósticos aceptados
- Cuadro clínico y exploración neurológica sugestiva de enfermedad desmielinizante
- Descartando enfermedades que puedan simular esclerosis múltiple
- Estudio de apoyo diagnostico
- Resonancia magnética cerebral y medular (presencia de lesiones)
- Potenciales evocados
- Punción lumbar
Nos subrayó nuevamente que el retraso del diagnóstico se asocia con un incremento de niveles de discapacidad, por lo que nos exhorta a trabajar juntos en:
- Continuar con la difusión y conocimiento de la esclerosis múltiple.
- Establecer atención en pacientes con sospecha de esclerosis múltiple, lo que podría ayudar a disminuir el tiempo de diagnóstico e inicio de tratamiento.
- Los pacientes que presenten síntomas sugestivos de esclerosis múltiple deben ser enviados al neurólogo lo antes posible
Finalmente nos comentó que la cara de la esclerosis múltiple ha cambiado y se ha convertido en una enfermedad tratable, con un mejor pronóstico. Por lo que nos convoca a redoblar esfuerzos para juntos lograr un diagnóstico oportuno de la enfermedad que permita a los pacientes mantenerse con una buena calidad de vida.
Sitios de interés
- Comité Mexicano para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple http://mexctrims.com/
