En el marco de la Reunión anual de la Academia Mexicana de Neurología realizado en Boca del Río, Veracruz el pasado 3 de noviembre de 2017, la Dra. Laura Ordinez Boschetti del Hospital Español de México informó que el diagnóstico y tratamiento oportuno son fundamentales para evitar discapacidad por lo que nos convoca a trabajar juntos en la difusión y conocimiento de la esclerosis múltiple.

La Dra. Ordinez Boschetti afirmó que la esclerosis múltiple es una enfermedad compleja e impredecible, ya que un 80% de los pacientes tendrán alguna discapacidad y se estima una reducción de vida de 10 años por lo que un diagnóstico y tratamiento oportuno son fundamentales para evitar discapacidad.

Explicó que el diagnostico puede retrasarse por diversas causas, entre las que se encuentran:

• El paciente no reconoce los síntoma o el miedo al diagnostico.
• Primer médico de contacto (médico general, oftalmólogo, otorrino, ortopedista) no sospecha la enfermedad, por lo que existe un retraso en la referencia a un neurólogo.
• Los neurólogos, posponen las citas, no cuentan con acceso a las herramientas diagnosticas o los servicios se encuentran saturados.

Al referirse a los síntomas de la enfermedad aclara que «son muy variables en cada persona y en ocasiones difíciles de identificar, generalmente se presentan síntomas neurológico de inicio gradual que incrementan de intensidad  a lo largo de los días seguidos de días periodos de estabilidad que pueden durar días o semanas con posterior resolución completa o parcial (brotes o recaídas) en pacientes con esclerosis múltiple remitente recurrente«.

Aclara que los síntomas que se pueden presentar son múltiples y dependerá del sitio afectado del sistema nervioso, las formas comunes de presentación que nos informa son:

• Neuritis óptica
  • Inflamación del nervio óptico
  • Disminución de agudeza visual
  • Dolor ocular
  • Alteraciones en visión de colores
• Mielitis transversa
  • Inflamación medular
  • Alteraciones sensitivas que pueden ser ascendientes en extremidades inferiores
  • Debilidad en extremidades o tronco
  • Alteraciones urinarias
  • Signo de Lhermitte’e
• Inflamación de tallo cerebral o cerebelo
  • Vértigo
  • Visión doble
  • Alteración del lenguaje
  • Pérdida del equilibrio

Nos menciona que para lograr un diagnóstico de esclerosis múltiple es necesario realizar:

• Criterios diagnósticos aceptados
  • Cuadro clínico y exploración neurológica sugestiva de enfermedad desmielinizante
  • Descartando enfermedades que puedan simular esclerosis múltiple
• Estudio de apoyo diagnostico
• Resonancia magnética cerebral y medular (presencia de lesiones)
• Potenciales evocados
• Punción lumbar

Nos subrayó nuevamente que el retraso del diagnóstico se asocia con un incremento de niveles de discapacidad, por lo que nos exhorta a trabajar juntos en:

• Continuar con la difusión y conocimiento de la esclerosis múltiple.
• Establecer atención en pacientes con sospecha de esclerosis múltiple, lo que podría ayudar a disminuir el tiempo de diagnóstico e inicio de tratamiento.
• Los pacientes que presenten síntomas sugestivos de esclerosis múltiple deben ser enviados al neurólogo lo antes posible

Finalmente nos comentó que la cara de la esclerosis múltiple ha cambiado y se ha convertido en una enfermedad tratable, con un mejor pronóstico. Por lo que nos convoca a redoblar esfuerzos para juntos lograr un diagnóstico oportuno de la enfermedad que permita a los pacientes mantenerse con una buena calidad de vida.

Sitios de interés

• Comité Mexicano para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple http://mexctrims.com/