Los avances logrados con nuevos tratamientos permiten que se incremente la supervivencia en pacientes con cáncer, nos explica la Dra. Diana Flores Díaz, Oncóloga Médica del Servicio de Tumores Mamarios del Instituto Nacional de Cancerología (INCan).

El cáncer de mama es la enfermedad que más se ve en las consultas en el INCan, y cada año llegan a recibir atención entre 700 y 800 pacientes nuevas nos informa Dra. Diana Flores Díaz, «Representan más o menos el doble que el resto de las neoplasias tratadas en el Instituto«.

Nos menciona que el cáncer de mama es de los tumores más comunes en las mujeres, no es uno de los tumores por los que más mueren las pacientes. Por ejemplo, una paciente puede tener una vida muy larga y una buena calidad de vida con estos nuevos tratamientos, incluso en enfermedad avanzada.

Cuando el diagnóstico se hace en las primeras 3 etapas del cáncer, se busca la curación. “Entre más avanzada esté la enfermedad, es más probable que ésta regrese y que eso acorte la expectativa de vida del paciente. Desgraciadamente, la mayoría de las pacientes atendidas en México y en el Instituto, alrededor del 60%, acuden con tumores localmente avanzados, es decir, de más de 5 centímetros o con enfermedad ganglionar en las axilas o en el cuello, lo cual acorta su supervivencia”, explicó.

La Dra. Diana Flores Díaz dijo que el intento para curar la enfermedad se hace prácticamente en todas las etapas, “incluso hay pacientes en etapa 4 o en enfermedad metastásica en donde se puede dejar a las pacientes sin evidencia de enfermedad, y así, son quienes tienen mayor probabilidad de vivir a largo plazo, pues la enfermedad metastásica es el factor que más acorta ésta expectativa de sobrevida”, añadió.

Al compartirnos su experiencia con el uso del medicamento de una formulación de nanopartículas con paclitaxel unido a albúmina (Abraxus, para Suspensión Inyectable), indicado para enfermedad metastásica, que se ha enfocado en grupos de alto riesgo, como son las pacientes con cáncer de mama triple negativo, “que constituyen un grupo especial de cáncer de mama, en el que no están los marcadores de receptores de estrógenos, progestágeno y la proteína del HER 2 que no está alterada y que favorece el crecimiento y las metástasis, y por ello lo denominamos triple negativo”.

Afirma que para este grupo de pacientes no existe algún otro tipo de tratamiento más que quimioterapia, y Abraxus. “Utilizamos el medicamento en pacientes de muy alto riesgo, con enfermedad avanzada, triple negativo y que progresaron en su enfermedad con algún otro tratamiento previo”.

Las pacientes “tenían un pronóstico muy malo y pocas probabilidades de responder a tratamiento; su utilización redujo su tiempo de estancia en el hospital, no requieren premedicación, pues no genera reacción alérgica y su ventaja es que al disminuir los esteroides, cuando hay diabetes o alguna otra enfermedad, tienen menor riesgo de sufrir algún descontrol metabólico. Ha habido respuesta favorable en las pacientes, lo que regularmente es difícil de observar”.

Son pacientes que, a pesar del alto riesgo y pobre respuesta a los tratamientos previos, al utilizar Abraxus mostraron respuesta de su enfermedad. “Son resultados alentadores y ya es una opción como nuevo tratamiento, pues algunos ensayos clínicos lo están incorporando ya como primera línea, como primer tratamiento que se puede dar a un paciente con cáncer de mama”, explicó.

Prevención y oportuna

Diana, nos subraya que desafortunadamente la mayoría de las pacientes llegan al Instituto ya tienen tumores que promedian de 6 a 7 centímetros, con enfermedad ganglionar. En países desarrollados, el 60% de las pacientes llegan con evolución temprana del cáncer y con mejor pronóstico y mayor probabilidad que permanezcan curadas “Aquí en el INCan del 60 al 80% de las pacientes llegan con enfermedad avanzada y sólo el 20% con enfermedad temprana, que permite un mejor pronóstico a largo plazo”.

Por ello, continuó, es importante seguir fomentando la prevención y la detección oportuna. La prevención va de la mano con otras enfermedades crónico-degenerativas. Reducir el riesgo del cáncer de mama sigue las mismas recomendaciones que para otras enfermedades cardiovasculares o diabetes, que son las que más afectan a la población:

• Seguir una dieta equilibrada
• Mantener un peso adecuado
• Hacer cotidianamente ejercicio

Lo que posibilita disminuir hasta en un 40% la probabilidad de desarrollar algún tipo de cáncer, entre los que se encuentra el cáncer de mama.

Pero los factores de riesgo más importantes, como son el hecho de ser mujer y el envejecimiento, así como factores genéticos, “desafortunadamente no se pueden revertir, pues son inherentes a nuestra condición humana y no pueden evitarse, por lo que debe priorizarse el diagnóstico temprano”.

“Tanto en la enfermedad temprana como avanzada, los oncólogos médicos nos especializamos en el tratamiento sistémico del cáncer, es decir el tratamiento con medicamentos o fármacos, entre los que se incluye hormonoterapia, quimioterapia, terapias blanco, y recientemente se ha querido incluir a la inmunoterapia como nueva estrategia de tratamiento, pero eso todavía está en investigación”[.]