Por primera vez en México, los profesionales de la salud podrán ofrecer a los pacientes que viven con VIH un tratamiento resultado de la combinación de 2 fármacos en una sola tableta, que les brindará mejores opciones en cuanto a tolerabilidad, dosificación, interacción con otros medicamentos y una mejor calidad de vida en el largo plazo al tener menor toxicidad.

Basada en la combinación de Dolutegravir (inhibidor de la integrasa INI) y Lamivudina (inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósido ITRAN), esta nueva terapia es la culminación de años de investigación científica y su llegada al país es una alternativa innovadora para las personas con VIH —adultos y adolescentes mayores de 12 años que pesen al menos 40 kilos—, tanto en pacientes que inician tratamiento como en el reemplazo de regímenes antirretrovirales de pacientes con carga viral suprimida, mencionó el doctor Sigfrido Rangel, Director Médico de GSK México.

Dado que las personas con VIH requieren terapia de por vida, es necesario contar con tratamientos efectivos con toxicidad limitada; Dolutegravir / Lamivudina, reduce el número de medicamentos antirretrovirales prescritos. Lo que contribuye a reducir potencialmente la toxicidad; así como los costos asociados al tratamiento. Esto sin dejar de tener una actividad antiviral potente y duradera, así como una alta barrera a la resistencia [1],[2].

De acuerdo con estudios internacionales:

• 68% de las personas que viven con VIH expresan preocupación por los efectos a largo plazo de los tratamientos contra la enfermedad
• 57% está preocupado por tener que tomar más medicamentos al envejecer
• 73% está abierto a tomar una terapia contra el VIH con menos fármacos, siempre y cuando la carga viral se mantenga suprimida [3]

Necesario el desarrollo de nuevas opciones

Por eso, aun cuando en la actualidad los antirretrovirales disminuyen la carga viral de una persona a niveles indetectables y reducen el riesgo transmisión, es necesario contar con opciones terapéuticas que atenúen el riesgo de interacciones farmacológicas [4],[5] respecto a las comorbilidades de mayor prevalencia asociadas con la edad en personas con VIH [6],[7], entre las que se encuentran:

• depresión [8]
• osteoporosis [9]
• infarto agudo al miocardio [10]
• deterioro cognitivo [11]

Desde 2019, la Sociedad Clínica Europea del SIDA (EACS) incluye en sus pautas de tratamiento el régimen de Dolutegravir / Lamivudina como el recomendado para la mayoría de los pacientes con carga viral suprimida y pacientes sin tratamiento previo [13]. En tanto que el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (DHHS) lo recomienda como régimen inicial y como opción de reemplazo de tratamiento antirretroviral en pacientes con carga viral suprimida [14]. En México, fue autorizado por la Comisión Federal para la Protección de Riesgos Sanitarios (Cofepris) en noviembre de 2021.

Datos de casos

De acuerdo a la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de VIH [15] actualmente se tienen registrados más de 201,439 casos de VIH. En el último año, se registraron un total de 11,869 nuevos casos; siendo los estados con mayor tasa de casos nuevos diagnosticados:

• Quintana Roo (40.26)
• Colima (22.29)
• Campeche (21.66)
• Tabasco (20.00)
• Yucatán (19.22)

Finalmente GSK México informa que con este lanzamieto se ratifica su compromiso con el desarrollo de una amplia gama de enfoques innovadores para tratar el VIH, con plena conciencia de que los nuevos tratamientos deben hacer la diferencia en la vida de las personas de acuerdo con sus necesidades y experiencias únicas, para de esta forma no dejar a ninguna persona con VIH atrás [16].

Referencias

1. Cahn P, Sierra Madero J, Arribas J, et al.Three-Year Durable Efficacy of Dolutegravir Plus Lamivudine in Antiretroviral Therapy–Naive Adults With HIV-1 Infection. AIDS. 2021 Sep 15. doi: 10.1097/QAD.0000000000003070. Epub ahead of print. PMID: 34534138.
2. ViiV Healthcare launches eighth phase III study in two-drug regimen programme for HIV-1 treatment. London, 2018: https://viivhealthcare.com/en-gb/media/press-releases/2018/february/viiv-healthcare-launches-eighth-phase-iii-study-in-two-drug-regimen-programme-for-hiv-1-treatment/
3. Okoli C, de los Rios P, Eremin A, Brough G, Young B, Short D. Relationship Between Polypharmacy and Quality of Life Among People in 24 Countries Living With HIV. Prev Chronic Dis 2020;17:190359. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd17
4. Marzolini C, et al. Ageing with HIV: medication use and risk for potential drug-drug interactions, J Antimicrob Chemother 2011; 66: 2107-11 https://academic.oup.com/jac/article/66/9/2107/767771?login=false
5. Guaraldi G. 1st. Int. Workshop on HIV & Aging, Baltimore, USA, 4-5 Oct. 2010 http://regist2.virology-education.com/1stAging/docs/16_Guaraldi.pdf
6. Schouten J, et al. Cross-sectional Comparison of the Prevalence of Age-Associated Comorbidities and Their risk Factor Between HIV-Infected and Uninfected Individuals: The Age h IV Cohort Study, Clin. Infect. Dis. 2014; 59: 1787-97 https://academic.oup.com/cid/article/59/12/1787/2895576
7. Guaraldi G, et al. Premature Age-Related Comorbidities Among HIV-Infected Persons Compared With the General Population, Clin. Infect. Dis. 2011; 53:1120-6 https://academic.oup.com/cid/article/53/11/1120/304955?login=false
8. De Francesco D, et al. Cognitive function and depression in HIV-positive individual and matched controls, HIV Glasgow 2016. Abstract O21 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.7448/IAS.19.8.21487
9. Brown TT, et al. Antiretroviral therapy and the prevalence of osteopenia and osteoporosis: a meta-analytic review, AIDS 2006; 20: 2165-74 https://journals.lww.com/aidsonline/Fulltext/2006/11140/Antiretroviral_therapy_and_the_prevalence_of.5.aspx
10. Freiberg MS, et al. HIV Infection and the Risk of Acute Myocardial Infarction, JAMA Intern Med 2013; 173: 614-22 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1659742
11. Su, T, et al. Multivariate normative comparison, a novel method for more reliably detecting cogntive impairment in HIV infection. AIDS 2015; 29: 54757 https://journals.lww.com/aidsonline/Fulltext/2015/03130/Multivariate_normative_comparison,_a_novel_method.5.aspx
12. Hasse B, et al. Morbidity and Aging in HIV-Infected Persons: The Swiss HIV Cohort Study, Clin. Infect. Dis. 2011; 53: 1130-9 https://academic.oup.com/cid/article/53/11/1130/304856?login=false
13. EACS, European AIDS Clinical Society, Guidelines v10.0, Nov 2019; https://www.eacsociety.org/files/2019_guidelines-10.0_final.pdf
14. DHHS, Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV, Dec 2019; https://files.aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/AdultandAdolescentGL.pdf
15. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de VIH. Informe Histórico Día Mundial VIH 2021 https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/685220/VIH-Sida__D_a_Mundial_2021.pdf
16. Viiv Healthcare study shows new long-acting HIV regimen Cabnuva (Cabotregravir/Rilvipirine) can be successfully implemented in broad range of US Healthcare Practices, even during Covid-19. 2021 https://viivhealthcare.com/hiv-news-and-media/news/press-releases/2021/July/viiv-healthcare-study-shows-new-long-acting-hiv-regimen-cabenuva/