La nueva guía de atención del parto es mucho más que una herramienta técnica para monitorear el avance laboral. Representa pasos revolucionarios hacia la atención laboral individualizada y basada en evidencia. La filosofía de la atención del trabajo de parto y el parto y el enfoque recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) se han desarrollado significativamente en las últimas décadas.
El reconocimiento de que cada nacimiento es único es ahora una piedra angular en las recomendaciones de la OMS de 2018 sobre la atención intraparto para una experiencia de parto positiva.
Más de una tercera parte de las muertes maternas; la mitad de los mortinatos; y una cuarta parte de las muertes neonatales son el resultado de complicaciones durante el trabajo de parto y el parto. La mayoría de estas muertes ocurren en entornos de bajos recursos y se pueden prevenir mediante intervenciones oportunas. Es fundamental saber cuándo esperar y cuándo tomar medidas para salvar vidas.
¿Qué información tiene la nueva Guía de cuidados laborales?
La Guía de la OMS para la atención del parto es una herramienta que pone en práctica las recomendaciones de la OMS sobre la atención intraparto. Ayuda al personal de salud capacitado a brindar una atención centrada en la mujer, segura y eficaz; y a optimizar el resultado y la experiencia del parto para cada mujer y bebé.
Presentada junto con el Manual del usuario de la Guía de atención del parto de la OMS; se promueve un enfoque centrado en la persona para monitorear la salud y el bienestar de una mujer y su bebé. Esto desde la primera etapa activa del trabajo de parto, hasta el final de la segunda etapa del trabajo de parto.
Esto crea un ciclo de retroalimentación positiva y toma de decisiones, ya que se alienta al personal de salud a:
- evaluar el bienestar de la mujer y su bebé
- registrar sus observaciones
- buscar señales que superen los umbrales de salud y bienestar a medida que avanza el trabajo de parto
- planifique qué cuidados pueden ser necesarios, en consulta con la mujer.
Cada parto es único
La Guía y el Manual reconocen que cada parto es único, desde la experiencia personal de cuidado de la mujer hasta la velocidad con la que avanza el trabajo de parto.
“La nueva guía de atención del parto de la OMS fortalece la relación entre las mujeres y sus proveedores de atención médica durante el trabajo de parto y el parto; mejorando tanto la experiencia individual como el resultado clínico. Es una herramienta práctica para una nueva era de la salud materna, donde los valores y las preferencias de las mujeres están en el centro de su propia atención”, dice Mercedes Bonet, oficial médica del Departamento de Salud e Investigación Sexual y Reproductiva de la OMS, incluido HRP, PNUD/UNFPA/UNICEF/OMS/Programa Especial del Banco Mundial de Investigación, Desarrollo y Formación de Investigadores en Reproducción Humana.
Más allá del partograma
La guía de atención del parto revisa y reemplaza el partograma tradicional de la OMS, una herramienta de monitoreo del trabajo de parto que ahora es inconsistente con la evidencia más reciente sobre su duración, desencadenantes de intervenciones clínicas y la importancia de un cuidado materno respetuoso.
Muchas mujeres no experimentan un trabajo de parto que se ajuste a la tasa esperada del partograma original de la OMS. Por ejemplo, existe evidencia que respalde el uso de una tasa de dilatación cervical de 1 cm/hora como herramienta de detección para desencadenar intervenciones médicas o derivaciones.
En cambio, la guía de atención del parto incluye rangos de referencia actualizados y basados en evidencia del progreso del trabajo de parto. Al registrar y revisar sus observaciones frente a estas referencias, se alienta al personal de salud a pensar críticamente; evitar intervenciones innecesarias y actuar ante las señales de advertencia.
También pueden incluir a cada mujer en la toma de decisiones sobre su propio trabajo de parto; parte del énfasis de la guía de atención del parto en la importancia de las experiencias del parto de una mujer y su bebé.
Una revolución en la calidad de la atención de la salud materna
La guía de atención del parto (Labor Care Guide) ha sido evaluada en 6 países, utilizando un estudio de métodos mixtos publicado recientemente en BIRTH. Se encontró que era factible y aceptable para su uso en diferentes contextos clínicos; promoviendo la atención centrada en la mujer y mejorando los resultados.
“Al utilizar la guía de atención del parto, mostramos más atención a nuestros pacientes que antes, les proporcionamos lo que necesitaban. Así que tuvimos menos complicaciones y menos intervenciones [debido a] la detección temprana y la toma de decisiones”, explicó una partera, que evaluó la herramienta en Nigeria.
Lograr los mejores resultados posibles en lo físico, emocionales y psicológicos para cada mujer y niño requiere que los sistemas de salud respalden un modelo de atención centrada en la persona que empodere al usuario y capacite al personal de salud[.]
