Gasto en salud empieza a aumentar, pero México entre porcentajes más bajos de países de OCDE

El gasto en salud ha empezado a aumentar de nuevo tras haberse estancado o incluso haber disminuido en muchos países de la OCDE durante la crisis. Sin embargo, el ritmo de crecimiento entre los países miembros sigue siendo muy inferior a las tasas previas a la crisis; según el documento OECD Health Statistics 2014.

Chile y México tuvieron en 2012 un fuerte crecimiento en este rubro, de 6.5% y 8.5% respectivamente, debido en gran parte a los mayores esfuerzos realizados para lograr la cobertura universal y el acceso a los servicios de salud. El gasto en salud en Corea ha aumentado a un ritmo anual de 6% desde 2009, impulsado principalmente por los aumentos efectuados en el gasto privado.

En Estados Unidos, el gasto en salud aumentó 2.1% en 2012, superior al promedio de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE por sus siglas en ingles OECD) pero similar a las tasas de crecimiento de 2010 y 2011.

El gasto total en salud representó el 9.3% del PIB en promedio en los países de la OCDE en 2012, una diferencia mínima respecto al 9.2% en 2011, pero mayor al 8.6% de antes de la crisis.

Reducciones constantes en el gasto en fármacos

Si bien es cierto que el gasto en atención hospitalaria y ambulatoria aumentó en muchos países de la OCDE en 2012, casi dos terceras partes de los países de la OCDE han tenido disminuciones reales en el gasto en fármacos desde 2009. Las rebajas de precios han impulsado esas reducciones, en muchos casos gracias a las negociaciones con los fabricantes y a una creciente participación del mercado de genéricos. Esa participación ha aumentado por la expiración de patentes de varios medicamentos de marca que son caros y se producen en grandes volúmenes, así como por las políticas que promueven el uso de medicamentos genéricos más baratos.

La participación del mercado de genéricos aumentó 20% en promedio de 2008 a 2012, para llegar al 24% del gasto total en fármacos. El aumento fue especialmente alto en España (+100%), Francia (+87%), Dinamarca (+44%) y el Reino Unido (+28%).

México

El gasto total en salud en México representó el 6.2% del PIB en 2012, el cual se cuenta entre los porcentajes más bajos de los países de la OCDE (sólo Estonia y Turquía gastan menos) e inferior al promedio de la OCDE de 9.3%. Desde 2004 se ha ampliado la cobertura de salud para la gente pobre y los no asegurados, la participación pública en el financiamiento de los servicios de salud en México se ha incrementado en 10 puntos porcentuales para situarse en 50% en 2012. Esta cifra sigue siendo una de las más bajas entre los países de la OCDE (donde el promedio es de 72%); además, aproximadamente la mitad de todo el gasto en salud en México es pagado directamente por los pacientes.

El número de doctores y enfermeras está aumentando en México, pero sigue siendo bajo conforme a las normas de la OCDE

En el documento OECD Health Statistics 2014 también se muestra que la oferta de trabajadores de la salud en México ha aumentado en la última década, pero sigue siendo baja conforme a las normas de la OCDE. La cantidad de médicos per cápita se ha incrementado considerablemente en México desde el año 2000, pasó de 1.6 médicos por cada (1,000) mil habitantes en 2000, a 2.2 en 2012; pero sigue siendo inferior al promedio de la OCDE de 3.2.

La cantidad de enfermeras en México también se ha incrementado, aunque en forma más moderada; pasó de 2.2 enfermeras por cada 1,000 habitantes en 2000, a 2.6 en 2012; lo que sigue siendo muy inferior al promedio de la OCDE de 8.8.

Factores de riesgo y nivel de salud

La esperanza de vida en México ha aumentado en forma mucho más lenta durante los últimos diez años que en otros países de la OCDE; en la actualidad, México tiene la esperanza de vida más baja de todos los países de la OCDE. Si bien es cierto que la esperanza de vida aumentó tres años en promedio en los países de la OCDE de 2000 a 2012 (de 77.1 a 80.2 años); en México sólo se incrementó en un año (de 73.3 a 74.4 años). Por lo tanto, la diferencia en longevidad entre México y otros países de la OCDE ha aumentado aproximadamente de 4 a 6 años.

El lento avance de la esperanza de vida en México se debe a las conductas dañinas para la salud, entre las que cabe mencionar los malos hábitos de alimentación y las tasas de obesidad tan altas; eso incrementa las tasas de mortalidad por diabetes y ninguna reducción de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Las tasas de mortalidad muy altas por accidentes de tráfico y homicidios, así como los continuos obstáculos para obtener acceso a una atención de alta calidad también explican este avance relativamente lento.

La tasa de obesidad entre los adultos en México, tomando en cuenta el peso y la estatura reales, fue de 32.4% en 2012, porcentaje mayor al 24.2% de 2000. Ésta es la segunda tasa más alta entre los países de la OCDE, después de Estados Unidos (35.3% en 2012). La cada vez mayor tasa de prevalencia de la obesidad presagia que habrá más problemas de salud (como diabetes y enfermedades cardiovasculares) y que aumentarán los costos para los servicios médicos en el futuro.

Sitios de interés

• OECD Health Statistics 2014 www.oecd.org/health/healthdata
• OCDE www.oecd.org/mexico

Referencias

• OECD Health Statistics 2014 www.oecd.org/health/healthdata.