Información que madres y padres debemos conocer del Síndrome Inflamatorio Multisistémico y su relación con COVID-19

Aunque la enfermedad de COVID-19 afecta con poca frecuencia a los niños, con apenas alrededor del 2% de los casos positivos a nivel mundial, y en su mayoría asintomáticos, es necesario estar al pendiente de ellos, pues la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró alerta para vigilar el Síndrome Inflamatorio Multisistémico, que daña a esta población y pudiera relacionarse con el SARS-CoV-2, advirtió Ana Carolina Sepúlveda Vildósola, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).

Este síndrome afecta principalmente a niños y jóvenes de entre 8 y 15 años de edad, y puede presentarse durante la fase aguda de la COVID-19 –del segundo al cuarto día– o hasta 2 o 4 semanas después de haber dado positivo para ese coronavirus, afirmó.

Sin embargo, dijo la pediatra y académica del posgrado de la Facultad de Medicina, “no hay que entrar en pánico; éste es un recordatorio de que la COVID-19 afecta también a la población joven y debemos estar al tanto de su sintomatología para hacer un diagnóstico temprano y dar tratamiento oportuno“.

“Si el niño tiene fiebre persistente, inflamación, enrojecimiento de boca y garganta, alguna erupción en la piel, lo más conveniente es buscar atención médica oportuna para vigilar su evolución”, recomendó la especialista.

Además, puede presentar:

• dolor abdominal
• vómito y diarrea
• fiebre alta por más de 4 días
• fatiga
• dolor de cabeza o cefalea
• linfadenopatía
• dolor e inflamación de las extremidades

Otros síntomas son:

• conjuntivitis y exantemas
• dolores musculares y de garganta
• miocarditis
• inflamación de las arterias coronarias y de los vasos sanguíneos
• arritmias y aneurismas coronarios

“Puede causar daño renal o síndrome de fuga capilar, presentando derrame; algunos pacientes pueden evolucionar a choque inflamatorio”, añadió.

En algunos casos, los pacientes pediátricos cursan la COVID-19 asintomáticos y hasta que presentan este síndrome y les hacen la prueba para coronavirus se sabe que son positivos. “Aproximadamente 80% de los pacientes con Síndrome Inflamatorio Multisistémico ha sido positivo a SARS-CoV-2”.

Similitudes y diferencias con el Síndrome de Kawasaki

Sepúlveda Vildósola indicó que en Europa se han reportado 230 casos del Síndrome Inflamatorio Multisistémico, y en Estados Unidos, alrededor de 110.

Este padecimiento tiene similitudes y diferencias con el Síndrome de Kawasaki, que es una vasculitis aguda, que altera los vasos de mediano calibre y se presenta casi exclusivamente en niños menores de 5 años. No se conoce su causa, pero se asocia con infecciones virales y bacterianas. Tiene 3 fases:

1. aguda, que dura aproximadamente 10 días y es sintomática
2. subaguda, de 11 a 21 días
3. convalecencia, que puede durar hasta 60 días

Es una enfermedad poco frecuente y su prevalencia es distinta en los diferentes grupos étnicos. Por ejemplo:

• 1 en 6 mil en Francia
• 1 en 12 mil en Reino Unido
• 1 en mil entre la población japonesa

En México no se conoce la incidencia de este padecimiento, pero se ha detectado que es ligeramente más frecuente en varones y en los meses de diciembre a marzo.

Para diagnosticar el Síndrome de Kawasaki, los pacientes deben presentar al menos 4 de los siguientes criterios:

1. eritema polimorfo –lesiones en la piel o en la boca–
2. linfadenopatía cervical
3. inyección conjuntival
4. cambios en la mucosa y en las extremidades

Además de fiebre persistente, detalló la integrante de las Academias Nacional de Medicina de México, Mexicana de Pediatría y Nacional de Educación Médica.

También puede haber:

• queilitis (inflamación de los labios)
• glositis (inflamación de la lengua)
• faringitis
• manos y pies eritematosos y rojos
• descamación en la fase subaguda
• complicación con aneurismas de la arteria coronaria

Una de las diferencias entre el Síndrome Inflamatorio Multisistémico y el de Kawasaki es que en la mayoría de los casos del primero los niños presentan 3 o menos de los criterios referidos para diagnosticar el segundo. El tratamiento para los pacientes de ambos es similar: inmunoglobulina y dosis altas de aspirinas, además de que se prueban diferentes biológicos.

Finalmente, Sepúlveda Vildósola remarcó que ante la actual contingencia sanitaria la población debe continuar con medidas preventivas como:

• Distanciamiento social
• Lavado frecuente de manos
• Limpieza de superficies e instrumentos de uso común
• Evitar el contacto con personas que presenten síntomas de enfermedades respiratorias