Lo que debes conocer de los tumores neuroendocrinos (NET)
Los tumores neuroendocrinos (NET, en inglés) son un grupo de tumores raros que se desarrollan cuando las células que se encuentran en las glándulas endocrinas o en el sistema nervioso sufren cambios que hacen que se dividan y crezcan de forma descontrolada. Se caracterizan por la sobreproducción o secreción de diferentes hormonas 1 .
Tipos de NET
Hay muchos tipos de NET que pueden aparecer en todo el cuerpo; no obstante, la mayoría se encuentran en el tracto gastrointestinal, el páncreas y los pulmones.2 Los tipos de cáncer NET también pueden hacer metástasis en otras partes del cuerpo; entre ellas el hígado, los huesos y los nodulos linfáticos 15 :
ALGUNOS TIPOS DE NET 15 :
- Carcinoides
- Tumores pancreáticos funcionales y no funcionales
- Neoplasias endocrinas múltiples
- Gastrinomas
- Insulinomas
- Glucagonomas
- Feocromocitomas
- VIPomas
- Somatostatinomas
- Carcinoides de células globoides
Aunque desde un punto de vista patológico tienen una apariencia similar, los NET pueden ser en realidad benignos o malignos y están categorizados como 16 :
- Tumores no funcionales: Solo comienzan a mostrar signos y síntomas identificables a medida que el tumor se disemina y crece. La mayoría de los tumores no funcionales son malignos (cáncer).
- Tumores Funcionales: Producen un número de síndromes clínicos relacionados con la sobreproducción de hormonas.
Síntomas y signos
Más del 90% de los pacientes con NET reciben un diagnóstico erróneo de síndrome del intestino irritable, asma, menopausia, ansiedad o alergias 5 , 6 . El diagnóstico correcto generalmente toma de 5 a 7 años, cuando los signos y síntomas del NET comienzan a aparecer después que la enfermedad ya se ha diseminado 7 :¿Cómo encontrar los NET?
Las personas con antecedentes de cáncer en la familia, las mujeres y los diabéticos corren mayor riesgo de desarrollar NET 10 .
No hay exámenes de rutina para detectar los NET; no obstante, entre las pruebas que pueden ayudar a diagnosticarlos están 11 , 9 , 12 :
- Pruebas por imágenes, como el escáner de tomografía computarizada (CT) y la imagen de resonancia magnética (MRI)
- Ecografía endoscópica
- Cintigrafía de receptores de somatostatina
- Análisis de sangre que evalúan biomarcadores como CgA, PP y VIP
- Análisis de orina para 5-HIAA, un subproducto de la serotonina
- Ecocardiograma
- Biopsia
Tratamiento
El tratamiento de los NET depende del tamaño y de la ubicación del tumor, de si se ha diseminado a otras partes del cuerpo y de la salud general del paciente 13 . Entre las opciones terapéuticas actuales están cirugía, terapia de radiación, quimioterapia y medicamentos dirigidos 8 . El aspecto más importante de la atención al paciente de NET es que esté dirigido a adaptarse a la persona, y que este cuidado lo brinde un especialista en el campo de los NET.
Sitios de interés
- International Neuroendocrine Cancer Alliance http://netcancerday.org/
Referencias
- Cáncer Institute. Dictionary of Cáncer Terms: neuroendocrine tumor. Disponible en: http://www.cancer.gov/dictionary. Accedido en junio 2010.
- Yao, et al. One Hundred Years After “Carcinoid:” Epidemiology of and Prognostic Factors for Neuroendocrine Tumors in 35,825 Cases in the United States. Journal of Clinical Oncology.
20 de junio de 2009; vol. 26, número 18. - Akerstrom, et al. Timing and extent of surgery in symptomatic and asymptomatic neuroendocrine tumors of the páncreas in MEN 1. Langenbecks Aren Surg. 2002 Mar;386(8):558-69.
Epub 2002 Jan 24. - Modlin, et al. Priorities for Improving the Management of Gasteroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors. J Nati Cáncer Inst 2008;100:1282-1289.
- Worldwide NET Cáncer Awareness Day. One Month Until First Worldwide NET Cáncer Awareness Day on November 10, 2010. Accedido en octubre 2011:
http://netcancerday.org/news/one-month-until-firstworidwide-net-cancer-awareness-day-on-november-10-2010. - Kocha W, et al. Curr Oncol 2010;17(3):49-64
- Vinik A, Moattari A. Dig Dis Sci 1989;34(3suppl):14S-27S
- Caring for Carcinoid Foundation. Understanding Neuroendocrine Tumors. Disponible en:
https://navcan-production.s3.amazonaws.com/documenV32/artachment/NeuroendocrineJTumor3rochure
&AWSAccessKeyld=AKIAIZUDLM6ICC6RC2FA. Accedido en junio 2010. - CNETS Canadá. Carcinoid NeuroEndocrine Tumor Society Canadá. Accedido en octubre 2011 en: http://cnetscanada.org/Booklet/BookIet_2.html
- Hassan, et al. Risk factors associated with neuroendocrine tumors: A U.S.-based case-control study. Int J Cáncer. 2008 Agosto 15;123(4):867-73.
- Worldwide NET Cáncer Awareness Day. Learn more. Accedido en octubre 2011 en: http://netcancerday.org/
- American Cáncer Society. How Are Gastrointestinal Carcinoid Tumors Diagnosed? Disponible en:
http://www.cancer.org/docrooVcri/contenVcri_2_4_3x_howjs_gastrointestinaLcarcinoid_tumors_diagno 4.asp. - American Cáncer Society. How Are Gastrointestinal Carcinoid Tumors Treated? Disponible en:
http://www.cancer.org/docrooVCRI/contenVCRI_2_4_4X_How_Are_GastrointestinaLCarcinoid_Tumo 4.asp?rnav=cri. Accedido en junio 2010. - Rinke A, et al. Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors: a report from the PROMID Study Group. J Clin Oncol 2009;27:4656-4663
- Wolrdwide NET Cáncer Awareness Day. Learn More: What are the different types of NET cáncer. Accedido en diciembre 2014 en:
http://netcancerday.org/learn-more/what-is-net-cancer/what-are-the-different-types-of-net-cancer. - National Cáncer Institute. Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors) Treatment (PDQ®): General Information about Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors).
Disponible en: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/isletcell/PatienVpage1. Accedido en febrero 2015.
facebookLinkedIntwitterPin ItWhatsAppBuffer