La Fundación Mexicana para la Dermatología A.C. (FMD) dedicada a informar adecuada, oportuna y verazmente sobre las enfermedades y cuidados de la piel, este 6 de junio que se conmemora el Día Mundial de la Hidradenitis Supurativa nos propone hacer conciencia en torno a esta enfermedad crónica e inflamatoria, la cual suele iniciar en una etapa tan delicada de la vida como la adolescencia, y que muchas veces, conlleva a errores y retrasos de hasta 8 años en su diagnóstico. Esto en gran parte porque el 63% de los pacientes ocultan sus síntomas, al grado de presentar: aislamiento social, pérdida de productividad y desempleo [v],[vi].

Hidradenitis supurativa

La hidradenitis supurativa (HS) es una condición que provoca protuberancias dolorosas bajo la piel, que se manifiestan principalmente en [vii]:

• zona de las axilas
• ingles
• pecho

Se trata de una afección crónica y debido a la apariencia, dolor y mal olor de las lesiones que se presentan, quienes la padecen sufren efectos considerables en diversos aspectos y en su calidad de vida, tales como la salud sexual, mental y productividad laboral. Al respecto, se tiene identificado que, 49.2% de los pacientes sufre depresión e incluso, la idea de suicidio es 2 veces mayor que la población general.[viii]

Cabe mencionar que los primeros síntomas suelen aparecer en la adolescencia, alrededor de los 15 y 20 años, sin embargo, puede presentarse a cualquier edad. En México suele manifestarse en promedio a los 35 años. Tan sólo en América Latina se estima que podría haber 6 millones de personas con esta enfermedad que requieren de atención y un diagnóstico médico [ix].

Falta de conocimiento

“La hidradenitis supurativa es una enfermedad devastadora pero poco conocida en nuestro país, además, por la falta de conocimiento, los médicos con frecuencia confunden los síntomas y la diagnostican erróneamente, provocando impactos devastadores en la calidad de vida, especialmente durante la adolescencia, cuando los pacientes se enfrentan a desafíos únicos relacionados con la autoestima, la imagen corporal y la maduración sexual”, explicó la doctora Rossana Janina Llergo Valdez, presidenta de la Fundación Mexicana para la Dermatología.

Herencia autosómica dominante

La especialista detalló que la HS es un padecimiento en el que la predisposición genética y la historia familiar influye entre un 30 y 40% de los casos. Se relaciona con un patrón de herencia autosómica dominante.

De acuerdo al diccionario del cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de los Estados Unidos, la herencia autosómica dominante es una de las formas en que un rasgo o afección genética pasa de padres a hijos. Una copia de un gen mutado (cambiado) de uno de los padres puede causar la afección genética. Si la madre o el padre tienen un gen mutado, el niño presenta una probabilidad de 50 % de heredar ese gen mutado. Los hombres y las mujeres presentan la misma probabilidad de tener esas mutaciones y las hijas y los hijos tienen la misma probabilidad de heredarlas.

Otros factores

Además, existen factores que favorecen la probabilidad de presentarla y que también agravan el control de los síntomas, tales como:

• Alteraciones hormonales, que conducen a síndromes hiperandrogénicos
• Sobrepeso y la obesidad
• Fumar.

“Se ha considerado la importancia de modificar hábitos alimenticios, principalmente, cuando se tienen datos de resistencia a la insulina, puesto que, una alimentación que lleva a elevar los niveles de glucosa e insulina en plasma sensibiliza a los receptores de andrógenos, aumentando el taponamiento de los poros foliculares conduciendo a exacerbar el padecimiento”, apuntó la especialista.

Enfermedades que se pueden asociar a la hidradenitis supurativa

Por otro lado, es importante reconocer algunas de las enfermedades que se pueden asociar a la hidradenitis supurativa, como es el caso de padecimientos inflamatorios intestinales, como la enfermedad de Crohn y Colitis ulcerosa [x]. Asimismo, se han encontrado pacientes que llegan a desarrollar artritis reumatoide, diabetes, psoriasis y cáncer de piel.[xi]

Estas enfermedades asociadas a la HS, sumadas a los síntomas propios de la afección, −refirió la experta− provocan que los pacientes tengan que adaptarse a una vida discapacitante. Esto provoca cambios en su estilo de vida que pueden resultar potencialmente estresantes pues, además, existe [xii]:

• rechazo social
• estigmatización
• baja autoestima
• ansiedad sexual

Existen opciones terapéuticas que pueden mantener a la enfermedad en remisión

Ante esta problemática, el doctor Mario Amaya, jefe de dermatología del Centro de Salud y Desarrollo (CESADE) de la Universidad de Monterrey, destacó la importancia de acudir con un especialista para detectar oportunamente los síntomas de esta patología. “El dermatólogo debe ser quien se encargue de coordinar el diagnóstico de la hidradenitis supurativa, de establecer un plan de tratamiento médico adecuado y de planificar la cirugía en los casos necesarios a fin de preservar el bienestar del paciente”, refirió.

Finalmente, la doctora Liliana Godínez Aldrete, dermatóloga adscrita al Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional «La Raza« comentó que “el abordaje puede ser complejo, multidisciplinario y diferente en función de la severidad de la enfermedad y características individuales de cada persona; sin embargo, existen opciones terapéuticas que pueden mantener a la enfermedad en remisión, es decir, en control de los signos y síntomas, sobre todo, sin progresión a largo plazo”[.]

Referencias

1. Encuesta (2018). Impacto de la hidradenitis supurativa en México. Impulsada por la Fundación Mexicana para la Dermatología y la Academia Mexicana de Dermatología. Realizada por IPSOS.
2. Estrada-Aguilar L y col. (2019). Consenso mexicano en el manejo clínico de la hidradenitis supurativa. 13 de mayo de 2020, de Medicina Interna México Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2019/mim194k.pdf
3. Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundation (2019) Hidradenitis Suppurativa (HS). Disponible en: https://hsfoundation.ca/en/what-is-hs/
4. Balieva F, Kupfer J , Lien L et al. The Burden of Common Skin Diseases Assessed with the EQ5D: a European Multicentre Study in 13 Countries. DOI: 10.1111/bjd.15280
5. Estrada-Aguilar L y col. (2019). Consenso mexicano en el manejo clínico de la hidradenitis supurativa. 13 de mayo de 2020, de Medicina Interna México Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2019/mim194k.pdf
6. Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundation (2019) Hidradenitis Suppurativa (HS). Disponible en: https://hsfoundation.ca/en/what-is-hs/
7. Iniciativa Estratégica en Hidradenitis Estratégica (2017) Iniciativa estratégica de salud para la definición del estándar óptimo de cuidados para los pacientes con hidradenitis supurativa. Disponible en: https://www.semg.es/images/documentos/2017/documentos/Iniciativa_hidrosadenitis_web.pdf
8. Encuesta (2018). Impacto de la hidradenitis supurativa en México. Impulsada por la Fundación Mexicana para la Dermatología y la Academia Mexicana de Dermatología. Realizada por IPSOS.
9. Encuesta (2018). Impacto de la hidradenitis supurativa en México. Impulsada por la Fundación Mexicana para la Dermatología y la Academia Mexicana de Dermatología. Realizada por IPSOS.
10. Journal of The European Academy of Dermatology and Venerology (2018) Hidradenitis suppurativa/acne inversa: a practical framework for treatment optimization – systematic review and recommendations from the HS ALLIANCE working group. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv.15233
11. Encuesta (2018). Impacto de la hidradenitis supurativa en México. Impulsada por la Fundación Mexicana para la Dermatología y la Academia Mexicana de Dermatología. Realizada por IPSOS.
12. Iniciativa Estratégica en Hidradenitis Supurativa (2017) Para los pacientes con hidradenitis supurativa. Disponible en: https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/hidradenitis/InformeHercules5_06_17.pdf