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¿Qué es la ansiedad?

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Estado emocional

La ansiedad es un estado emocional en el que las personas se sienten inquietas, aprensivas o temerosas. Al igual que otras emociones, va acompañada de modificaciones fisiológicas que representan una preparación para la acción. De esta manera, la ansiedad puede ser considerada como una respuesta apropiada a una situación de emergencia y esfuerzo o a la anticipación de dicha situación, a través de la cual la persona se prepara para una adaptación más eficiente. Es por ello que frecuentemente las personas experimentan ansiedad frente a situaciones que no pueden controlar o predecir, o ante situaciones que parecen amenazantes o peligrosas.

Un gran número de personas experimentan, sin aparente intolerancia, un grado considerable de ansiedad en el transcurso de sus actividades cotidianas. Parte de esta ansiedad puede producirse a causa de una vida activa en la que nos enfrentamos a serias tensiones profesionales, sociales y competitivas; sin embargo, únicamente algunas personas experimentan la ansiedad como una enfermedad que dificulta y limita su vida.

No obstante, la mayor parte de las veces, la persona no sabe por qué se siente ansiosa. La ansiedad puede ser considerada como un miedo cuya causa es desconocida concientemente por quien lo experimenta. Los síntomas de ansiedad son similares a los del miedo: palpitaciones, respiración suspirosa, palidez, pérdida del apetito, nauseas, diarrea, temblores, sudoración, etc., pero, mientras que en el caso del miedo la causa es conocida, en la ansiedad la causa permanece oculta a los ojos de la persona que la padece y a los que la observan. Este factor es lo que hace que la persona se sienta impotente con respecto a su sentir, ya que la posibilidad de llevar a cabo una acción que disminuya la ansiedad se ve obstaculizada por no ser conciente de su motivo original. Sin embargo, las personas muestran una fuerte tendencia a localizar su miedo en una causa o situación más o menos concreta y definida, como son las enfermedades, la locura, el cáncer, la muerte, o los diversos objetos fóbicos.

Aunque coloquialmente se suelen utilizar los términos ansiedad y angustia indistintamente, clínicamente el término ansiedad se emplea para referirse al aspecto puramente psicológico, subjetivamente vivenciado como un estado de inquietud, sentimiento de amenaza y temor indefinido, y la palabra angustia para describir la vivencia somática de la ansiedad sentida como malestar corporal vago y, muy especialmente, constricción torácica y cardiaca.

Como es natural, existen diversos grados de ansiedad, desde una simple sensación de inquietud, hasta una intranquilidad constante, sensación de peligro, inquietud psicomotora, estados de pánico y terror.

Dentro de sus numerosas variedades, la ansiedad se presenta en dos formas: la ansiedad de fondo y las crisis paroxísticas.

El síntoma esencial de la ansiedad de fondo es la espera ansiosa, entorno a la incertidumbre e inquietud de la vida de la persona y su comportamiento. Cualquier circunstancia nueva o suceso imprevisto despierta y reactiva la ansiedad. Estas personas le teman a todo y a nada al mismo tiempo. Una de las afirmaciones más frecuentes es que en todo momento se sienten obligados a pensar lo peor. La indecisión, la duda y el dilema ante la necesidad de una elección son característicos, ya que tienden a ver sólo los aspectos negativos, inciertos o amenazadores de toda determinación. Estas personas suelen padecer de alteraciones en el sueño, contracción muscular continua, sensación de fatiga crónica, debilidad, sentimientos de astenia e incapacidad, trastornos de la sexualidad, etc.

Por otro lado, las crisis paroxísticas son conocidas como ataques de pánico. La persona experimenta una gran inquietud, sensación de ahogo, constricción torácica y opresión cardíaca. Estas sensaciones se acompañan de un sentimiento de muerte inminente (a pesar de que no se está cerca de la muerte), terror e impotencia. Después de la crisis, la persona suele quedar muy asustada, temiendo que vuelva a repetirse.

Las personas que sufren de ansiedad pueden ser tratadas con distintos tipos de psicoterapia. Algunas formas de psicoterapia se enfocan más en las manifestaciones sintomáticas de la ansiedad y el tratamiento consiste en técnicas de exposición graduada, confrontación y modificación de las creencias negativas e incorrectas. También se sugieren estrategias de relajación, respiración y manejo del estrés. Las terapias de corte psicoanalítico se centran más en encontrar las motivaciones profundas que generan y perpetúan los estados de ansiedad. Los fármacos ansiolíticos son recomendados cuando los síntomas somáticos se encuentran muy comprometidos en el cuadro ansioso.

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Oportunidades para mujeres

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Educación en y para el trabajo

Hoy en día la mujer mexicana ha ido rompiendo los esquemas que la limitan en su desarrollo como ser humano en todos los ámbitos: social, cultural, político, científico, económico, laboral y, por supuesto, el familiar entre otros. Sin embargo hay algunos temas pendientes relacionados con la creación de condiciones de equidad, justicia e igualdad en el acceso al ámbito laboral.

Las cifras publicadas por el INEGI (Instituto Nacional de Estadística y Geografía) indican que la tasa de desempleo femenino avanzó de 4.59% a 5.02%, entre marzo de 2009 y marzo de este año. Esta cifra, comparada con la tasa de desempleo del hombre que disminuyó de 4.86% a 4.69%, sigue siendo preocupante pues son menos las oportunidades que hay para que la mujer obtenga un buen empleo. Es por ello que nació Vístete para Triunfar A.C. como una organización no lucrativa, filial de Dress for Success, que desde sus inicios se ha fijado el objetivo de promover la independencia económica de las mujeres en desventaja, dedicándose a transformar su vida y la de sus hijos.

Principalmente se les provee de las herramientas necesarias para colocarlas en algún empleo y esto lo logran de diversas maneras, desde capacitación en algún oficio hasta brindándoles ropa, accesorios y productos cosméticos. Además, se les proporciona asistencia jurídica y psicológica; orientación social en diferentes materias como salud, finanzas, relaciones personales, cocina y nutrición; capacitación y desarrollo humano mediante talleres y educación continúa que les permita desarrollarse individual y profesionalmente.

La participación de empresas nacionales e internacionales ha sido fundamental durante este tiempo pues con su apoyo se ha podido ayudar a más mujeres. L’Oréal México, con sus marcas L’Oréal Paris – Garnier, Maybelline y Kérastase, fue una de las primeras en unirse a la causa de Vístete para Triunfar, donando productos y brindando capacitación como Asesor Capilar Kérastase a 12 mujeres seleccionadas de un grupo de 30, para iniciarlas en el mercado laboral en diferentes salones de belleza. Asimismo, los expertos de Bobbi Brown han apoyado también, organizando clases de maquillaje para recaudar fondos.

Julio, fabricante de ropa, inspirando a las mujeres a vestir para el éxito, es el más reciente patrocinador que se ha unido a Vístete para Triunfar, apoyará al desarrollo de las beneficiarias al proporcionar donativos financieros, vestuario, accesorios e incorporándolas al mercado laboral.

Asimismo, participará activamente en la causa al integrar a sus empleados como voluntarios. Por su parte, Vitro, principal fabricante de vidrio en México, iniciará recolecciones y venta de vidrio para hacer importantes donaciones y apoyará en el diseño de la página web y de materiales impresos.

Otras organizaciones que también han apoyado de diferentes formas a la asociación son el Centro de Administración de Justicia del ITAM; Joss Claude & Bellver; Eurolook, GE, GLT Herramental; Plus de México; Casa Herradura – Brown & Forman; el Hospital Infantil de México Werner México, Fundación ACIR y la Fundación BBVA Bancomer.

Actualmente, Vístete para Triunfar trabaja con varios grupos de mujeres como la Casa Hogar de Madres Solteras, A.C. Poco a poco se ha ido conformando un grupo de voluntarios que seguirá impulsando la participación de la sociedad en general, los empresarios, los líderes de opinión y el gobierno para que sigan contribuyendo en cumplir el objetivo de esta causa con acciones, recursos financieros y en especie.

Nuevo tratamiento para enfermos de Parkinson

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Control y Coordinación

Se estima que en México hay una población de más de medio millón de personas que padece la enfermedad de Parkinson. Aunque es más común que se presente después de los 65 años, también puede manifestarse de manera temprana entre los 40 y 50 años. La padecen por igual mujeres y hombres.

Afecta ciertas partes del cerebro conocidas como sustancia negra, en donde se produce la dopamina. Esta sustancia está a cargo del control y coordinación del movimiento del tono muscular y la postura.

Se caracteriza por tres síntomas que empeoran con el tiempo: Marcha inestable provocada por la lentitud o ausencia de movimiento (Bradicinesia/ Acinesia), rigidez que lleva a la inexpresividad facial, temblor en los brazos, piernas o cabeza; este síntoma es especialmente desgastante en la calidad de vida el paciente.

Afecta significativamente la calidad de vida de quien la padece y de sus familiares; con el tiempo las tareas cotidianas como escribir o vestirse se vuelven muy complicadas. El habla puede verse afectada por la rigidez de la cara y en otros casos iniciar una actividad puede ser difícil, pero una vez que se inicia los pacientes se pueden mover demasiado rápido al grado de terminar casi corriendo.

José Luis Rodríguez Pastrana, gerente para el área de Neuromodulación y Navegación de la tecnología Medtronic en México y Centroamérica, dijo que la empresa cuenta con una terapia para el control de esta enfermedad, a través de estimulación cerebral profunda. Esta tecnología también se conoce como el “marcapaso del cerebro”. A través de bajo voltaje estimula al cerebro y bloquea las señales que son responsables de los síntomas motores como la rigidez, lentitud del movimiento y los temblores. Estos impulsos eléctricos se dan a áreas específicas del cerebro, sin que el paciente sienta más que un leve cosquilleo.

Adicionalmente, los beneficios que los pacientes reciben de esta tecnología han generado ahorros considerables a los diferentes sistemas de salud; un paciente con Parkinson tiene que tomar hasta 20 pastillas diarias para controlar los síntomas, después del ímplate del estimulador cerebral se reduce la medicación, además los gastos de hospitalización y algunos otros costos indirectos como los de cuidado y la pérdida de productividad.

El implante se coloca debajo de la clavícula y es un procedimiento poco invasivo, es el dispositivo más pequeño del mercado, que permite a los pacientes la posibilidad de ajustar su terapia a las necesidades de su estilo de vida. La batería tiene una vida de 9 años y cuando el tiempo está por cumplirse avisa al médico encargado del tratamiento para que se recargue, sin la necesidad de hacer otra cirugía. Esta tecnología se encuentra disponible en el cuadro básico de las Instituciones de Salud, tras el diagnóstico y estudios hechos por el cirujano pues no todos los pacientes son candidatos a recibir el dispositivo.

¿Cómo superar la pérdida de un hijo?

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Tristeza

Lleva tiempo construir sueños; enamorarnos, casarnos, tener hijos, verlos crecer, consentir a los nietos… La idea que todos tenemos es morir después de vivir un poco de esto, y por más que queramos no siempre es así. Se dice que el dolor más grande para una madre es la pérdida de un hijo, sin importar el tiempo que convivió con él. Hay que entender que la vida es caprichosa y nos presenta lecciones y planes que muchas veces no logramos entender.

Ante la partida de un hijo se detona un vacio terrible. “Hay muchos dolores, emociones, no sabemos ni cómo vamos a reaccionar, no sabemos qué tan maduros somos para enfrentar una desgracia ya sea por enfermedad o siniestro. La mujer que es madre tiene una fuerza extrahumana para soportar muchas cosas; incluso la pérdida de un hijo en un momento dado, no sabe de sus capacidades hasta que enfrenta el proceso de duelo”, comentó Yolanda Ruíz Granados, acompañante tanatóloga.

Consejos para aliviar los cólicos en los bebés

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Los niños nacen con instructivo.

¿Te ha pasado que tu bebé está irritado, no logras dormirlo y encima ha estado llorando por varias horas? Al ver este escenario como padres nos preocupamos y más si somos primerizos. Intentamos cualquier remedio, incluyendo el listón rojo por aquello del “mal de ojo”, pero estos síntomas no evidencian otra cosa más que la posibilidad de que tu bebé atraviese por un episodio de cólicos.

Después de la segunda semana de vida, uno de cada cuatro bebés padece cólicos y utilizan el llanto para hacer notar que algo no está bien. Los niños en periodo de lactancia pueden llorar sin razón aparente en periodos de hasta tres horas, si encima presentan irritabilidad, falta de sueño e inapetencia, atraviesa por un episodio denominado “cólico del lactante”, si los síntomas se han presentado por alrededor de tres semanas.

Día nacional de la esclerosis múltiple

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Dificultades en la vida sexual de pareja (Parte 2)

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Atrevete a disfrutar

Desde que somos muy pequeños satanizamos el disfrute: “cómetelo aunque no te guste, tienes que hacer esto porque yo lo digo”; cuando somos adultos, frases como éstas son las causantes de que nos cueste trabajo incorporar la diversión a nuestra vida de pareja.

Hay que fomentar el atrevimiento, comenta la terapeuta sexual Claudia Rampazzo: “Utilizar la picardía, imaginar actos de atrevimiento que no dañen, jugar un papel íntimo como si fuésemos otra persona, desarticulen el ridículo y las rutinas íntimas, propongan nuevas formas de hacer el amor, cambien los escenario, inviertan tiempo en las caricias y prueben utilizar material erótico.

Moshe Habia, practicante de la filosofía del tantra dice: “El placer se trasforma en dicha y le inyecta energía a nuestra vida, la energía sexual puede transformar tu vida, te hace feliz aportándote seguridad y autoestima. Hay que abrir ventanas, conectarnos con nuestra sexualidad y permitirle que vaya más allá de lo físico, sentir la profundidad del goce en la forma en cómo tocamos física, emocional y espiritualmente. Inspirar en nuestra pareja placer, de qué manera nos conectamos, cómo logramos erizarle, qué habilidad tenemos de sentir, de tocar, de respirar, y crear un vínculo entre nosotros”.

Estudios han demostrado que el descanso afecta en las relaciones sexuales, los varones que no duermen lo suficiente o que roncan, y por consiguiente no descansan adecuadamente, tienen un impacto directo sobre la calidad de las erecciones.

Algunos medicamentos, el estrés, la ansiedad, incluso el fumar afectan el flujo sanguíneo y puede originar disfunción eréctil. En muchas ocasiones el varón no comenta lo que le sucede, y con el afán de guardar el secreto inclusive evita las caricias y besos con su pareja, para que ella no se percate del problema por el que atraviesa. Ante problemas de esta índole no hay que automedicarse, platiquen y acudan con un especialista, puede ser síntoma de enfermedades como diabetes, problemas del riñón o neurológicos y al prescribirse algo pueden ocultar una enfermedad severa. Hay que entender que no es una falta de interés o de amor, sino una enfermedad. Es recomendable una dieta con bajo contenido en colesterol y triglicéridos.

En la sexualidad no importa quién tome la iniciativa, no importa quién propicie o detone el encuentro, lo que realmente importa es que ustedes experimenten y busquen disfrutar de todas las sensaciones, no hay un tiempo para realizar cada cosa, libérense, innoven y disfruten de cada momento juntos. Toma tiempo recuperar la vida sexual, el cambio es un proceso, no un momento.

Complicaciones en la visión durante el embarazo

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Embarazo Saludable

Contrariamente a la idea que se tiene sobre el embarazo y que es un tiempo de espera, es un periodo de gran exigencia para la mamá; gradualmente se tiene que ir preparando a grandes cambios tanto psicológicos como físicos. Poco se habla de ella, pero la visión también sufre algunos cambios en esta etapa.

Es característico que la embarazada atraviese altibajos emocionales, que pase de la alegría a la tristeza con facilidad, del buen humor a la ira, de la euforia al desgano, que los pequeños acontecimientos tomen dimensiones extraordinarias, irradia alegría por estar engendrando vida y al mismo tiempo tiene constantes preocupaciones por el tipo de madre que será, las características del bebé, las complicaciones que pudieran presentarse, aunado a las dificultades para conciliar el sueño por la postura o el sobrepeso que tiene.

El rostro luce radiante debido al incremento de la sangre en el cuerpo, generalmente durante el embarazo el cabello se vuelve más brillante y grueso, es normal que después del parto se pierda un poco. Aparecen manchas en la piel, que con el uso de sábila o protector solar muchas mujeres previenen su oscurecimiento. La mayoría desarrolla estrías en el vientre, piernas y busto, también acné e incluso várices.

Durante el embarazo hay cambios hormonales que pueden condicionar la aparición o agravamiento de trastornos visuales, generalmente se produce una “miopitización” (dificultad para enfocar bien los objetos lejanos) por retención de líquidos, en sí durante este periodo se modifican los vicios de refracción como la miopía, hipermetropía y astigmatismo (problema en la curvatura de la córnea que impide enfocar claramente objetos tanto lejanos como cercanos), también se reportan casos con dificultad para la lectura por una insuficiencia de la acomodación (mecanismo que nos permite ver de cerca). Después del parto al estabilizarse los niveles hormonales estos cambios desaparecen, señaló el oftalmólogo, el Dr. Felipa Mata Flores.

Uno de los más grandes avances en la oftalmología, es la corrección de los defectos de refracción a través del uso y aplicación del rayo láser. ¿Es posible someterse a una cirugía ocular con tecnología láser estando embarazada?

“Lo más recomendable es evitar este procedimiento en las embarazadas, ya que las medidas previas a la cirugía están modificadas artificialmente por todos los cambios propios del embarazo. Así podemos imaginar lo que sucedería si operásemos a una paciente embarazada, al cabo del parto y meses después al retomar el ojo su estado natural, los resultados serian totalmente insatisfactorios y decepcionante para nuestra paciente”, puntualizó el Dr. Mata.

Ojo: Si ves manchas o luces brillantes durante el embarazo, debes acudir inmediatamente al Doctor, pues estos síntomas pueden estar asociados a hipertensión ocular, desprendimiento de retina e hipertensión arterial, lo que se asocia con la Preeclampsia (provoca la reducción de sangre en la placenta, lo que significa una disminución en el oxígeno y alimento al bebé).

Las depresiones femeninas

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Padecimiento

La Organización Mundial de la Salud coloca en cuarta posición a la Depresión, dentro de la lista de las enfermedades más incapacitantes. En México tiene un prevalencia del 4.5 por ciento sobre la población total, presentándose el doble de casos en mujeres que en hombres. Se proyecta que para el 2020 ocupe el segundo lugar si no mejora la prevención, el diagnóstico y la terapia.

La depresión es un padecimiento que ha existido desde el inicio de la humanidad; sin embargo, en la actualidad se ha incrementado de manera alarmante y estudios demuestran que se presenta más en mujeres que en hombres, pues la tasa de incidencia respecto a los varones es casi del doble.

Es una enfermedad que puede tener varios agentes causantes, en su mayoría son psicológicos y sociales, y en la mujer afectan en mayor medida porque también puede ser causada por factores genéticos o biológicos, reproductivos y hormonales; el embarazo, el periodo postparto y la menopausia son momentos en que aumenta el riesgo de padecer un episodio de depresión mayor. También el desempeño de los diferentes roles pueden generar estrés, que deriva en depresión, como el maltrato o la opresión.

Cada persona manifiesta la depresión de manera diferente y desafortunadamente, no se le da la importancia requerida hasta que llega un punto donde la enfermedad es incapacitante. “Todos pasamos por momentos de tristeza ante situaciones como la pérdidas del trabajo, cambios de casa, la muerte de algún ser querido, enfermedades, el rompimiento de la relación de pareja; a cada persona afectan de manera diferente, pero si la presencia de síntomas como: estado de ánimo triste o malhumorado, desgano, inquietud, ansiedad, llanto excesivo, pérdida de apetito y peso o ingesta excesiva de comida y aumento de peso, pensamientos de muerte o suicidio persisten por más de tres semanas, aumentan y/o afectan la vida laboral, familiar y de pareja. La mujer debe acudir a un especialista para poder obtener una evaluación diagnóstica confiable y un tratamiento adecuado” comentó la Psicóloga Karla Gaona Peláez.

También pueden presentarse varios síntomas físicos, si se padece de dolores crónicos como reumatismo, dolor de espalda, o dolores que se presentan a menudo; estos pueden empeorar cuando se está deprimida. Aunque se sea una persona sana, se pueden causar dolores, musculares, en las articulaciones, de cabeza e incluso problemas estomacales.

En algunos casos el paciente se da cuenta de la enfermedad que padece y acude con el especialista, en su gran mayoría requieren de la intervención de familia y amigos para tomar este paso. “Hoy en día existen muchos tratamientos, que son efectivos dependiendo del tipo de depresión que se padezca; la más común es la psicoterapia, que es un proceso de comunicación entre un terapeuta y la persona atendida donde se maneja el cambio y evolución de la conducta, puede usarse o no medicación. Esa es una decisión que depende de cada individuo y el terapeuta.

Nostalgia decembrina

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¿Por qué me siento trsite en Diciembre?, depresión, soledad, dolor, tristeza, ausencia de un ser querido.
Depresión

Preguntas a Nancy Steinberg

¿A qué factores obedece que las personas se sientan más solas en estas fechas? ¿Son únicamente factores psicológicos?

¿Cómo lograr cumplir los propósitos de año nuevo?

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Diseñar un plan de acción

Se acerca la Navidad y con ella el fin de año, momento en el que la mayoría de las personas aprovechamos, como un parteaguas, para comenzar de nuevo, plantearnos nuevas metas, nuevos propósitos y replantearnos aquellos que año tras año prometemos cumplir pero simplemente es algo que no sucede.

El año nuevo para la mayoría de las personas representa un cierre de ciclo que da lugar a un nuevo comienzo. Es la oportunidad de cumplir con las nuevas y muy viejas ilusiones que, muchas veces, se convierten en propósitos para el nuevo año y tienen que ver con distintas áreas de la vida como el trabajo (desde ser más organizado hasta un cambio de puesto o empresa), salud (bajar de peso, comer sano, hacer ejercicio, dejar de fumar, dormir y descansar más… ), relaciones interpersonales (buscar pareja y mantener buenas relaciones con los amigos, hasta procurar un mayor acercamiento con la pareja e hijos), cambios (bodas, graduaciones, embarazos), etc.

Pero, ¿Cómo establecer los propósitos para el año que comienza?

En primer lugar hay que establecer prioridades; tener bien claro qué necesitamos cambiar o reforzar en nuestras vidas. Una vez establecida una lista de prioridades es importante aterrizar cada uno de los propósitos y ver qué tan realistas son; desglosar estos propósitos en metas y submetas. Se recomienda hacer un plan de acción el cual consiste, primer lugar, en poner fechas a cada una de las pequeñas metas que hay que cumplir para llegar al propósito final de establecer claramente los pasos a seguir. De esta manera, si el propósito es bajar de peso, lo primero que hay que hacer es determinar cuántos kilos queremos bajar; después hay que decidir el plan a seguir. Dividir en submetas la primera consistiría en hacer ejercicio para lo cual es preciso primero decidir qué tipo de ejercicio se requiere, elegir un lugar ya sea en casa o un gimnasio, fijar días y horarios, así como establecer una rutina. La segunda submeta tiene que ver con la alimentación, para lo cual es preciso cambiar muchos hábitos alimenticios y esto provoca cambios, incluso, en la lista de la compra. Por ello, un propósito aparentemente sencillo como bajar de peso requiere de organizar muchas cosas otras cosas para que esto se dé.

Es importante acomodar nuestros propósitos a lo largo del año y no esperar cumplir todos en enero. Así como se calendarizan las submetas de un propósito a lo largo de un tiempo es importante tener durante todo el año nuevos propósitos y no esperar a enero para comenzar de nuevo.

Para poder cumplir los propósitos de año nuevo es preciso, en primer lugar, hacer una reflexión sobre el año que termina, analizar qué hemos hecho y cómo lo hemos logrado, qué estrategias suelen funcionarnos y cuáles solemos repetir a pesar de que no nos llevan a ninguna parte. Es importante hacer un balance sobre los logros del año que termina y las necesidades del que está por comenzar. Hay que tener claro que los propósitos que establezcamos sirvan para llevarnos a ser mejores personas, más funcionales, saludables, productivas y felices. Finalmente, si la persona es organizada y disciplinada en sus propósitos, los podrá cumplir con mayor facilidad.

Generalmente nos sucede que cada año nos planteamos casi siempre los mismos propósitos. Iniciamos el nuevo año muy entusiasmados y conforme va pasando el tiempo nos damos cuenta que el entusiasmo va disminuyendo y que, finalmente, el propósito no se cumple y lo contemplamos para el siguiente año. No obstante, si esperamos año tras año a cumplir nuestras metas, se quedarán “colgadas en el clóset”, por lo que se sugiere establecer metas a lo largo del año y no esperar a que el año comience de nuevo para plantearlas de nuevo.

Por último, hay que tener claro que la vida es un constante planteamiento de proyectos y cada vez que cumplimos aquello que nos proponemos, surgen nuevos proyectos y nuevos retos que alcanzar.

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