Encuentro de Educación Médica Continua para establecer esquemas de tratamiento orientados a alcanzar la “indetectabilidad” del VIH

Con la presencia de más de 70 médicos tratantes de VIH de México, se realizó en el Puerto de Veracruz el primer encuentro de Educación Médica Continua sobre los avances en la experiencia del tratamiento antirretroviral para pacientes que viven con este virus: “Individualización Basada en Evidencias”.

La individualización del esquema de tratamiento antirretroviral requiere la  consideración de  las características sociales, personales (estilo de vida), de salud (comorbilidades) y psicológicas del paciente, así como de las terapias previas utilizadas, por lo que su abordaje debe ser multidisciplinario.<sup><a href="#referencia-1"> 1</a></sup>
La individualización del esquema de tratamiento antirretroviral requiere la consideración de las características sociales, personales (estilo de vida), de salud (comorbilidades) y psicológicas del paciente, así como de las terapias previas utilizadas, por lo que su abordaje debe ser multidisciplinario.[1]
Factores como edad, sexo, ocupación, comorbilidades médicas, recuento de glóbulos blancos o CD4 y hábitos de vida, son decisivos para la correcta elección de la terapia antirretroviral enfocada a cada paciente. Esta individualización del tratamiento no sólo mejora el apego, sino que eleva las tasas de indetectabilidad del VIH y reduce eventos adversos, con por lo que el paciente mejora notablemente su calidad de vida”, explicó el Dr. Juan Luis Mosqueda Gómez, médico infectólogo.

A 33 años del registro del primer caso de VIH/SIDA en México  3, los retos del control adecuado continúan. “El avance ha sido significativo. Tan sólo el porcentaje de personas en tratamiento aumentó un 35% entre 2012 y 2015; pero, es necesario seguir trabajando en la detección, ya que el desconocimiento de estatus serológico es la principal causa de la brecha de tratamiento y el porcentaje de indetectabilidad es del 35%, es decir 70 mil personas”, señaló la Dra. Marisol Valenzuela, médico especialista en salud pública y epidemiología.

Ahora, médicos de todas las instituciones y entidades del país buscan profundizar sus conocimientos en la individualización de tratamientos para establecer cada vez más esquemas orientados a alcanzar la indetectabilidad del virus. “Los avances científicos nos han permitido contar con tratamientos antirretrovirales eficaces, con mecanismos de acción novedosos y que son más amigables para el paciente al requerir menos tomas y ser mejor tolerados; pero ahora el reto constituye en tomar todas estas ventajas y adecuarlas a la realidad de cada paciente”, señaló el Dra. Leticia Pérez, Expresidenta de la Asociación Médica Mexicana del VIH/SIDA, A. C. (AMMVIH).

El concepto de “indetectabilidad” está asociado con la “carga viral”, que hace referencia a la cantidad de VIH presente en la sangre de una persona, es decir, el número de copias del virus por cada mililitro de sangre (copias/mL)  4.

Para poder replicarse, el VIH utiliza y modifica genéticamente a las células del sistema inmunológico (CD4). Esto significa que entre más alto sea el valor de la carga viral, mayor será la afectación al sistema inmunológico. Así alcanzar la meta de una carga viral indetectable o equivalente a un número menor de 50/mL 5, se convierte en un indicador de éxito del tratamiento y ayuda a predecir la condición de salud del paciente.

Si bien contamos con instrumentos científicos y académicos que nos orientan en la elección del tratamiento antirretroviral adecuado a las características de los pacientes, el interés de la comunidad médica en todo el país por fortalecer y valorar la experiencia clínica de los médicos tratantes, nos ha llevado a celebrar el primer año de la realización continua de sesiones de trabajo en equipo, orientadas al análisis de casos específicos. De esta manera contribuimos a alcanzar conjuntamente la indetectabilidad en nuestros pacientes”, señaló el Dr. Luis Mosqueda, especialista en Infectología.

Experiencias internacionales indican que la conformación de grupos de trabajo en los que especialistas médicos comparten, reflexionan y toman decisiones conjuntas para enfrentar los retos de salud pública, mejora no sólo el abordaje clínico de los pacientes, sino que también favorece la restitución de la salud de los mismos, ya que al intercambiar experiencias, los médicos usan de manera más racional todos los recursos humanos, técnicos y científicos con los que cuentan  6.

La realización del primer encuentro de Educación Médica Continua ”Individualización Basada en Evidencias, se llevó a cabo con el apoyo de Janssen México y tiene como marco el estado de Veracruz, que con base en los datos proporcionados por el Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/SIDA (CENSIDA) constituye la tercera entidad con mayor número de casos de SIDA registrados (15,680) desde el inicio de la epidemia en México  7.

Sitios de interés

Referencias

  1. Ceballos, M.(2013) Infectología Práctica. Consideraciones en la elección de terapia anti retroviral de primera línea en adultos. Revista Chilena de Infectología, 2013. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v30n5/art10.pdf
  2. CENSIDA (2014). La epidemia del VIH y el sida en México. Disponible en http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/epidemiologia/L_E_V_S.pdf
  3. CENSIDA (2014). La epidemia del VIH y el sida en México. Disponible en http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/epidemiologia/L_E_V_S.pdf
  4. Grupo de trabajo sobre tratamientos del VIH. ¿Qué es la carga viral? Disponible en: en http://gtt-vih.org/aprende/informacion_basica_sobre_el_vih/que_es_la_carga_viral
  5. Grupo de trabajo sobre tratamientos del VIH. ¿Qué es la carga viral? Disponible en: en http://gtt-vih.org/aprende/informacion_basica_sobre_el_vih/que_es_la_carga_viral
  6. Bridges, Diane (2011) Interprofessional collaboration: three best practice models of interprofessional education. Disponible en: http://med-ed-online.net/index.php/meo/article/view/6035
  7. CENSIDA (2015) Vigilancia epidemiológica de casos de VIH/sida en México. Registro Nacional de casos de sida. Actualización al 13 de noviembre de 2015
Imagen cortesía de michaeljung


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Redacción, Plenilunia Sociedad Civil Fundada en el año de 2004, Plenilunia es una Sociedad Civil cuyo objetivo es fomentar el bienestar y la salud integral de la mujer.

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