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En el sentido más amplio, la violencia contra las mujeres incide en su libertad, en su integridad, en su salud mental y física. Esta violencia circunscribe todas las formas con las que la sociedad utiliza y oprime a las mujeres.

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Existen muchas incógnitas relacionadas con las enfermedades del corazón y otros órganos como cerebro y riñón. Actualmente al grupo de enfermedades de estos órganos se les conoce comúnmente como “enfermedades cardiovasculares”. Pero, ¿de dónde provienen? Los factores de riesgo cardiovascular son los siguientes:

-Hipertensión arterial

-Diabetes mellitus

-Obesidad

-Sedentarismo

-Tabaquismo

-Dislipidemia (niveles elevados de grasas en la sangre), entre otras.

Dichas alteraciones producen a largo plazo problemas como infarto al miocardio, eventos vasculares cerebrales, insuficiencia renal e insuficiencia de circulación periférica.

Estas enfermedades no son exclusivas del género masculino. Hoy en día es muy importante destacar la igualdad en los factores de riesgo posiblemente condicionados por ciertos factores. Situaciones como el estrés, el hábito del tabaquismo desde etapas tempranas de la vida y la obesidad, entre otros factores, han incrementado su incidencia en las mujeres.

¿Qué hay con el papel protector de las hormonas femeninas? Actualmente contamos con estudios que han demostrado que no existe ningún beneficio de protección por la administración de hormonas femeninas en la mujer joven para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

Es más importante identificar los factores de riesgo que se presentan y prevenirlos, a través de una dieta sana, ejercicio, no fumar y acudir con el médico en forma periódica para que se elaboren exámenes clínicos. En el caso de presentar alteraciones como niveles de glucosa elevada, incremento en los niveles de las grasas o hipertensión arterial, se deben iniciar los medicamentos necesarios para su corrección y normalización.

La única manera efectiva y segura de evitar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en la mujer, está en modificar los hábitos de vida y en contar con una supervisión médica que le asegure un mejor estado de salud.

Dr. Hugo R. Hernández
Cardiólogo
Jefe de la División de Cardiología y Tórax
Hospital de Especialidades, UMAE, Centro Médico de Occidente, Guadalajara
Presidente de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México
Teléfono de contacto: 333 80 94 412
hugohdez@prodigy.net.mx

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Casi el 70% de la población adulta en México presenta sobrepeso y obesidad. Y es que el consumo de comida rápida y la escasa actividad física o sedentarismo están incrementando el peso corporal de los mexicanos en dimensiones nunca antes vistas.

Para considerar que una persona tiene sobrepeso debe exceder 10 ó 15 kilogramos por encima de su peso normal. En el caso de obesidad severa, tiene de 20 a 50 kg. extras, por lo que el riesgo de sufrir enfermedades es mayor y debe acudir con el médico especialista.

Existen diversos métodos quirúrgicos, englobados en lo que se conoce como cirugía bariátrica, que se utilizan para las personas que tienen obesidad, o en aquellas que presentan obesidad mórbida, es decir, que llegan a pesar hasta 200 kilogramos.

Prácticamente todos estos métodos se llevan a cabo a través de cirugía lamparoscópica (sin abrir el vientre). Estos son los más utilizados:

Bypass gástrico

La derivación gástrica, mejor conocida como bypass gástrico, es un procedimiento en el que primero se corta el estómago, se hace una pequeña bolsita que se conecta con el intestino y lo que sobra también se conecta con este órgano, de ahí que se le conoce como bypass, porque se brinca parte del estómago. Es un método definitivo y la estancia en el hospital es de tres días.

Banda gástrica

Es una operación restrictiva que resulta ser muy buena pues no produce alteraciones metabólicas y no causa descompensación de algunos elementos como sucede con otras técnicas. La banda que se coloca es ajustable; es un método reversible y aunque la baja de peso es menor que con otras técnicas, resulta ser una muy buena opción para la mayoría de los pacientes. Además, puedes salir del hospital al día siguiente.

Manga gástrica

Actualmente este procedimiento se realiza con mucha frecuencia. Se recorta el estómago de manera que se convierte en una manga, en una tubería parecida a la del esófago. Con este método se presenta cierta dificultad para comer, pero sobre todo se elimina la sensación de hambre, ya que hay una sustancia en el fondo del estómago llamada grelina que desaparece porque se recorta la mayor parte de éste. Es también un método definitivo y debes quedarte en el hospital aproximadamente dos días.

¿Cómo sé si soy un candidato a realizarme alguna operación?

De acuerdo al Dr. Rafael Álvarez, presidente de la Federación Internacional de Cirugía para la Obesidad, los mejores candidatos son personas que tienen ganas de cambiar y que estén dispuestos a modificar totalmente sus hábitos y estilo de vida. “Es una realidad que con todas las técnicas se tiene un éxito del 80 al 85% porque los pacientes tienen deseos de vivir en forma diferente, por eso es tan importante una atención multidisciplinaria, porque de esa forma se puede lograr ese cambio”.

¿Con qué método puedo bajar más de peso?

En un estudio realizando a lo largo de 10 años la técnica con la que se ha bajado más de peso es el bypass gástrico. Con la manga gástrica se baja casi lo mismo y con la banda gástrica se bajan menos de kilos. Sin embargo, en estudios médicos realizados en Australia, se observa que se baja prácticamente lo mismo con las tres técnicas, lo importante es saber cuáles son las expectativas que tiene el paciente, para que el médico le sugiera la más adecuada.

¿Hay complicaciones?

La cirugía de obesidad tiene menos morbilidad y mortalidad que la cirugía de vesícula. En los estudios de grandes grupos se ha demostrado que la mortalidad es del 0.28% y la morbilidad se presenta por algunas complicaciones que pueden ser resueltas, comenta el Dr. Rafael Álvarez: en el caso del bypass la complicación más común es la presencia de fugas, es decir, que la cicatrización no es buena. En la banda gástrica puede ser que si se insiste en comer mucho el esófago puede inflamarse.

¿Cuánto cuesta?

Dichas cirugías tienen un costo aproximado de entre 90 a 130 mil pesos, incluida la estancia, pero esto depende del hospital en el que se lleve a cabo.

¿Pueden realizarse en niños?

No es lo ideal y la Norma Oficial señala que no se puede operar a menores de 18 años, pero el Dr. Alvarez platica que la cantidad de adolescentes que son gordos va en aumento, por lo que cada día se ven más casos en los que es necesario operar pues tienen unos 150 kilogramos de peso y ya tienen diabetes o síndrome metabólico; pero son sólo casos especiales.

Otros métodos

Marcapasos

Es un método en el que se coloca un electrodo en la pared del estómago y se conecta como el marcapasos del corazón. Funciona haciendo que el estómago se mueva más de lo normal y, que por lo tanto, no se tenga hambre. Normalmente éste se mueve 3 ó 4 veces por minuto y con el marcapasos, como se produce taquigastria, se mueve 18 ó 20 veces. Con este método se logra bajar de 15 a 20 kg., pero en algunos casos esto no es suficiente, por lo que podemos decir que no es la mejor opción.

Balón gástrico

Se coloca vía endoscópica un balón desinflado en el estómago que posteriormente se infla. Sirve para bajar unos 6 ó 10 kg. pero no es útil en el caso de obesidad mórbida y severa. Generalmente se utiliza en los enfermos de unos 200 kilogramos que no se pueden operar de inmediato. Se utiliza sobre todo para que bajen un poco de peso y después puedan entrar a cirugía. Además, sólo puede premanecer 6 meses en el cuerpo y luego debe ser retirado. Si no se cambian los hábitos alimenticios no presentará cambios significativos.

Lipectomia directa

Es un procedimiento en el que se retira la piel y la grasa que se tiene de más. Una lipectomia de abdomen puede ser muy útil en las mujeres que tuvieron hijos y que quedaron con la piel flácida.

Lipoescultura

Con este método se quita grasa de un sitio del cuerpo y se inyecta en donde haga falta. Sirve para moldear o delinear el cuerpo.

La liposucción y lipoescultura sólo pueden utilizarse para combatir algunas acumulaciones de grasa en las personas que tienen peso normal o que tienen un ligero sobrepeso. La Norma Oficial Mexicana señala claramente que la liposucción no se debe utilizar encaso de obesidad severa.

El Dr. Alfonso Vallarta, Consejero y Coordinador Científico del Consejo Mexicano de Cirugía Plástica y Reconstructiva, dice que es importante recalcar que dichos procedimientos no son reductivos y no sirven para bajar de peso. Funcionan también para quitar los excesos de piel que queda después de la cirugía de obesidad.

Es muy importante acudir con un cirujano certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Plástica y que pertenezca a la Asociación de Cirujanos Plásticos para llevar a cabo estos procedimientos quirúrgicos; son profesionales de confianza, señala el doctor Vallarta.

Métodos no quirúrgicos

Algunos de los métodos no quirúrjicos más comúnes son:

-Hieloterapia

-Mesoterapia

-Magnetoterapia

-Masaje drenaje linfático

-Termoterapia

-Lipólisis

-Infraterapia

-Carboxiterapia

Generalmente se realizan en spas o clínicas de belleza. La recomendación de los médicos es que no creamos que nos servirán para tratar problemas como la obesidad severa. Estos métodos “mágicos” no sirven para tratar el problema de fondo.

Para que te puedas realizar cualquiera de estos procedimientos debes acudir con un especialista que esté bien capacitado y certificado. Sin embargo, el Dr. Álvarez hace hincapié en que no importa cuál sea el método al que te sometas, lo más importante y de lo que depende el éxito del tratamiento es de un cambio en el estilo de vida. Es esencial que comas en forma saludable y que realices una actividad física regularmente, ya que de esta forma tu metabolismo cambiará, bajarás de peso y combatirás la obesidad.

Dr. Rafael Álvarez Cordero, presidente de la Federación Internacional de Cirugía para la Obesidad y presidente honorario del Colegio Mexicano de Cirugía de la Obesidad.
Dr. Alfonso Vallarta Rodríguez, miembro del Consejo mexicano de cirugía plástica y reconstructiva.

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El desarrollo de una vacuna contra la obesidad en México está en marcha tras un acuerdo firmado por la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y la Secretaría de Salud (Ssa) en febrero pasado, a fin de investigar y combatir esta enfermedad.

Las posibilidades de obtener un biológico para contrarrestar el sobrepeso y la obesidad que afecta a 70% de los mexicanos, se vislumbra a partir de los resultados clínicos obtenidos por los doctores Gregorio Skromne-Kadlubik, Ricardo Rico y Antonio Férez-Aguirre, del Laboratorio de Radionúclidos de la máxima casa de estudios.

Durante un estudio realizado por el Departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina de la UNAM, al que corresponde dicho laboratorio, en agosto de 2007 –en el que también participó la Universidad Veracruzana–, se comprobó que al equilibrar la grelina, una hormona que se produce en el intestino, es posible reducir significativamente de peso, siempre y cuando también se modifique la dieta habitual de la persona obesa.

Un año antes, en agosto de 2006, el Dr. Janda Kim reportó en ratas de laboratorio el uso de una vacuna contra la grelina, la cual estimula el almacenamiento de grasa en el cuerpo, pero que también produce hambre y envía esa información al cerebro de los mamíferos.

Los especialistas universitarios obtuvieron una vacuna al aprovechar que el cuerpo humano posee anticuerpos monoclonales contra la grelina, así “probamos esta hipótesis experimental en 20 pacientes voluntarios obesos humanos para verificar si estos anticuerpos monoclonales funcionaban en el hombre sin riesgo alguno”, apuntaron en el reporte de los resultados de su estudio.

Al total de pacientes se les dio una dieta baja en grasas durante cuatro meses y una rutina similar de ejercicios. A 10 de ellos se les inyectó de forma subcutánea (debajo de la piel) cada 14 días la vacuna, pero al resto no. Cabe aclarar que todos presentaban una obesidad similar.

“Ambos grupos fueron controlados con estudios clínicos y de laboratorio, con controles de peso semanales y visualización de los receptores de grelina en cerebro con gamagrafía. Al finalizar los cuatro meses se realizaron pruebas estadísticas de homogeneidad y de probabilidad para la obtención de resultados estadísticamente confiables”.

Aunque todos los pacientes bajaron de peso, aquellos que recibieron anticuerpos de antigrelina, es decir, la vacuna, bajaron de peso 20% más que el resto.

“Ningún paciente presentó intolerancia o reacciones adversas al estudio y tratamiento en los cuatro meses que éste duró”.

Entre las diversas funciones de la grelina, -que cuenta con 28 aminoácidos-, estimula la secreción de la hormona del crecimiento y su principal fuente de secreción es el estómago, sin embargo, destaca que proporciona control a corto plazo en la ingesta alimenticia entre una comida a otra.

Por eso, afirman los científicos que realizaron el estudio, “al bloquear con anticuerpos monoclonales la grelina, se obtiene un efecto de disminución del apetito y reducción de la grasa abdominal”.

El convenio para la creación de la vacuna contra la obesidad, dio lugar también a la creación de la Unidad de Investigación en Obesidad, con sede en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de Nutrición “Salvador Zubirán”, de la Secretaria de Salud, la cual, colabora con la UNAM en la creación del biológico.

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Cuatro de cada 10 mexicanos padecen niveles elevados de colesterol y el 80% de ellos lo desconoce.

De acuerdo a cifras del INEGI , en México, el colesterol es un mal que va en aumento debido principalmente a nuestros hábitos alimenticios y la tendencia al sedentarismo. De hecho, ya es la octava causa de muerte en el país y se estima que es el responsable del 18% de las enfermedades cerebro-vasculares a nivel mundial .

¿Pero, qué es el colesterol? es una sustancia que produce el hígado y que el cuerpo utiliza para proteger los nervios, formar células y apoyar al buen funcionamiento de algunas hormonas.

El colesterol es transportado en la circulación sanguínea a través de partículas llamadas lipoproteínas; la LDL o colesterol “malo”, que lleva el colesterol a la circulación y es la principal causa de la acumulación de grasa en las arterias, y la HDL o colesterol “bueno”, que lleva el colesterol de regreso al hígado donde es eliminado.

El colesterol LDL puede elevarse por una alimentación excesiva en grasas saturadas, que se encuentran en la mayoría de los productos animales (carne roja, leche entera, crema, mantequilla y aceites tropicales) o en otros productos específicos como vísceras, camarones y huevo. Adicionalmente, puede elevarse por el exceso de alimentos fritos y alimentos procesados.

Otros factores que también afectan los niveles de colesterol en la sangre son la herencia (miembros de una misma familia pueden padecerlo), exceso de peso o falta de actividad física, hipertensión arterial y diabetes.

El estrés y el fumar también se consideran desencadenantes, ya que cuando una persona presenta tensión o ansiedad tiende a consumir productos con alto contenido de grasa.

Estar delgado no exime de contraer esta enfermedad ya que como mencionamos, se necesita tener buenos hábitos alimenticios y hacer ejercicio físico regularmente para tener un buen control de nuestra salud, pues el sedentarismo también hace proclive a contraerlo en personas delgadas.

También es cierto que los niveles de colesterol tienden a aumentar con la edad. En el caso de las mujeres, la menopausia frecuentemente se asocia con un aumento del colesterol malo debido a la disminución de estrógenos. Se estima que el colesterol elevado afecta a un 15% de las mujeres en la pre menopausia, y en la post menopausia, entre 40 y 60 por ciento.

Por ello se recomienda que las mujeres se realicen un estudio de niveles de colesterol a partir de los 18 años, y repetirlo cada cinco años hasta llegar a la menopausia. En el caso de antecedentes familiares de colesterol elevado o enfermedad cardiovascular, el diagnóstico debe iniciarse desde la niñez. Después de la menopausia, los chequeos deben hacerse cada 3 años o anualmente si existieran otros factores de riesgo.

El tratamiento del colesterol en las mujeres no difiere en cuanto su control y agresividad al de los hombres; pero debería ser mucho más intenso a partir de la menopausia. Un tratamiento basado en dieta, ejercicio físico y la administración de un medicamento que bloquee, tanto la producción de colesterol en el hígado como su absorción en el intestino, aporta grandes beneficios.

Pero, algunas veces sucede que llevamos la dieta adecuada y aumentamos nuestro nivel de actividad física logrando que los niveles de colesterol se normalicen, sin embargo, después de un tiempo volvemos a encontrarnos con niveles elevados, lo cual nos hace repetir la dieta y la actividad física pero ahora no es tan fácil bajarlo y tenemos que recurrir a medicamentos para retardar la aparición del colesterol malo (LDL). ¿Por qué?
Esto sucede principalmente porque nos confiamos y liberamos nuestra dieta o abandonamos el ejercicio, provocando un aumento mayor en el colesterol y, en consecuencia, al riesgo de sufrir una enfermedad coronaria o infarto al miocardio, es decir, no adoptamos un estilo de vida saludable de manera permanente, sino lo usamos como solución temporal que no ayudan efectivamente a erradicar la enfermedad ni a controlarla, sino a empeorarla.

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Las dificultades para combatir la obesidad radican en que está asociada con padecimientos emocionales como la depresión, ansiedad y baja autoestima, afirma la maestra en Psicología, Martha Cavazos Milanés, del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaria de Salud.

“En un estudio en la Universidad del Valle de México, la maestra en Educación, Marcela Barrios-Gómez, comparó la autoestima de niños con peso normal, con la de niños obesos y es impresionante como la autoestima de los obesos está por los suelos”, dice a su vez Armando Dávalos Ibañez, endocrinólogo pediatra.

Sin embargo, reconocen, muchas veces no basta la terapia psicosocial ni intervenciones dietéticas ni la actividad física para bajar de peso.

De 10 años a la fecha han surgido medicamentos seguros que bajo la supervisión de un médico especialista y con terapias que incluyan los puntos del párrafo anterior, es posible bajar de peso.

El National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity (NAASO) de Estados Unidos recomienda que la farmacoterapia debe ser siempre adjunta a la modificación del estilo de vida y no en la ausencia de estas modalidades, indica por su parte el Dr. Rafael Violante, endocrinólogo del IMSS en Tampico.

“Debe aplicarse sólo en pacientes con índice de masa corporal (IMC) mayor de 30.0 o en aquellos con IMC menor a 25.0 pero que tengan alguna co-morbilidad que acompañe a la obesidad, de acuerdo a las guías de la NAASO”.

Algunos medicamentos para tratar la obesidad se han aprobado para uso de corto tiempo y en tanto el paciente adquiere habilidades para continuar perdiendo peso hasta alcanzar un peso ideal y mantenerlo por tiempo indefinido.

“Esto es porque la mayoría de estos medicamentos provocan efectos secundarios, como ansiedad, adicción, nerviosismo, insomnio y taquicardia, al afectar la producción de dopamina y que repercute en problemas emocionales”.

Otros de plano son más graves e incluso mortales, como las anfetaminas u otros productos “milagro”, de ahí que nunca se deben ingerir sin la supervisión de un médico especialista.

En adultos, la sibutramina (Ifa Certez), por ejemplo, es un medicamento que inhibe dos hormonas: la norodrenalina y serotonina, al reducir la ingesta alimenticia por efecto de saciedad, sin afectar la producción de dopamina.

En adolescentes que padecieron un infierno durante la niñez por sufrir de obesidad, orlistat (Xenical), “que actúa sólo en el intestino bloqueando la lipasa pancreática, al desechar el 30% de lo que se come como efecto del medicamento”, afirma el Dr. Dávalos.

Este medicamento en Europa y Estados Unidos está aprobado desde hace 12 años bajo prescripción médica para adolescentes a partir de los 12 años, pero en México sólo se puede utilizar a partir de los 16 años.

“Un adolescente quiere triunfar en la vida, pero si es obeso desde la niñez cree que no lo va a lograr, porque siempre sufrió críticas muy crueles por su complexión que afectaron su autoestima, por eso es importante este medicamento que no le provocará problemas glandulares para su crecimiento y desarrollo”.

Estos medicamentos favorecen al paciente que ve resultados mientras cambia sus hábitos alimenticios y deja el sedentarismo, esto le induce a continuar con una alimentación sana, mantener de por vida el ejercicio y mejorar su estado emocional, coincidieron los especialistas entrevistados.

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Controlar la diabetes y mejorar la calidad de vida ahora es más sencillo con los adelantos médicos disponibles. Nuevos avances científicos llegan a México que proporcionan a las personas con diabetes la posibilidad de conocer mejor sus niveles de glucosa en la sangre y reducen riesgos que implican un mal control de la enfermedad como problemas cardiovasculares, circulatorios, cerebrales, renales, ceguera o amputación.

Si padeces diabetes pregunta a tu médico cuál es el tratamiento más adecuado para ti.

Medidor de glucosa

Contour TS de Bayer Schering Pharma

Es el único glucómetro libre de calibración, es decir, no requiere codificación o programación manual, característica que ofrece una exactitud en la medición de glucosa de hasta 96 por ciento. Además, mediante un programa informático adicional puede almacenar y transferir hasta 250 resultados a una computadora para compartirlos en línea con el médico y con ello tener un control más personalizado de su tratamiento.
Ha sido diseñado para establecer automáticamente el código correcto en cualquier momento con tan sólo insertar la tira reactiva de prueba, lo que ha representado una menor probabilidad de equivocarse al decidir la dosis de insulina requerida por el paciente.

Medidor de glucosa

OneTouch Ultra2 de Johnson & Johnson

Existe una estrecha relación entre la dieta y los niveles de glucosa en la sangre fundamental para el control de la diabetes pero, hasta ahora, los médicos no podían trabajar con resultados que distinguieran entre valores tomados antes de comer (glucosa preprandial) y después de comer (glucosa posprandial).

Esta falta de información precisa provoca que, a veces, los tratamientos para controlar la diabetes ocasionen hipoglicemia, considerado como un efecto colateral, o hiperglucemia después de comer, que afecta seriamente al organismo.

OneTouch Ultra2 permite hacer seguimiento de los niveles antes y después de las comidas, una información que ayuda al médico a ajustar el tratamiento para reducir el riesgo de complicaciones graves como problemas cardiovasculares, circulatorios, cerebrales, renales, ceguera o amputación.

Medidor de glucosa

Monitor continúo de glucosa de Medtronic

Es un pequeño dispositivo computadorizado que ayuda a comprender mejor cómo la alimentación, ejercicio y medicamentos impactan los niveles de glucosa, por lo que puede controlar adecuadamente la diabetes y mantenerse saludable. Además, indica cuándo el nivel de glucosa es demasiado alto o bajo a través de alertas, así como la rapidez con que están cambiando. Esto permite tomar una acción rápida.
Está diseñado para proteger contra salpicaduras ocasionales. Pero no se debe sumergir en el agua intencionalmente. Más información en: www.medtronic.com

Aplicador de insulina

Bomba de Insulina de Medtronic

Es un pequeño dispositivo computadorizado como del tamaño de un teléfono celular pequeño que entrega la insulina continuamente las 24 horas del día. Administran la insulina a través de un tubo pequeño y aguja (conocido como equipo de perfusión) colocado bajo la piel.

La terapia con bombas de insulina ayudan a controlar la diabetes, además de eliminar las inyecciones, debido a que las bombas de insulina son portátiles, y se acoplan más fácilmente en el estilo de vida del paciente.

Es importante hablar con el médico y ser capacitados en el uso de una bomba de insulina antes de empezar a usar el dispositivo por su cuenta.

Aplicador de insulina

Dispositivo tipo pluma desechable

Son dispositivos prellenados o desechables, discretos y fáciles de usar que se desechan al término de la insulina.

Puede ser reemplazados fácilmente si se pierden o dañan.

Elaborados con materiales no tóxicos, pueden ser reciclados.

Identifican el tipo de insulina que contiene.

Mínimo riesgo de confusión cuando se utiliza un régimen intensificado de insulina.

Aplicador de insulina

Humapen Luxura de Elly Lilly

Una nueva forma de aplicar la insulina sin dolor.
Este aparato, que simula una pluma, no parece un dispositivo médico, lo que brinda al paciente mayor discreción cuando requiere inyectarse en un lugar público; además, conserva la insulina sin la necesidad de cargar con utensilios, como hielera y geles, necesarios para mantenerla en buen estado cuando se aplica con jeringa. Es reutilizable y permite al paciente ajustar la dosis de insulina sin tener desperdicio y cambiar sencillamente los cartuchos cuando se termina la hormona.

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6.00 de la mañana
Me pincho con la aguja para hacerme la medición matutina de niveles de glucosa. La anoto en mi bitácora diaria. Hora de mi primera inyección de insulina, luego un desayuno nutritivo. Cepillo mis dientes y limpio mis encías con hilo dental. Estoy lista para salir a caminar.

Me despierto de golpe, empapada en sudor, las manos me tiemblan con violencia. Tengo miedo, siento que voy a perder la consciencia.

Fue la primera vez que tuve una abrupta disminución en mis niveles de glucosa. Todavía estaba en la Universidad y no le daba tanta importancia a cuidarme. Quería vivir mi vida, y trataba de olvidar mi enfermedad comiendo compulsivamente. Y de ser una persona delgada, terminé con un importante problema de obesidad. Hasta que un día tuve este primer episodio de hipoglucemia. Me asusté muchísimo.

Mi mamá está ahí, a mi lado, de pie. Tiene cara de preocupación pero con la serenidad de quien sabe lo que está sucediendo y cómo debe actuar: me brida un vaso de jugo de naranja.

6.45 de la mañana
La mañana me recibe fresca, el parque verde; hoy daré dos vueltas, tengo que acabar con este sobrepeso que complica mi salud.

Me insta a beberme el jugo. Son las 3 de la madrugada. Obedezco, pero mis manos tiemblan con tanta fuerza que es ella quien me acerca el vaso a la boca. Soy afortunada de tenerla a mi lado…

7.15 de la mañana
De regreso a casa. Un regaderazo y arreglo personal. Pongo especial cuidado en humectar mis pies y mantener las uñas cortas y limadas. Una herida en los pies puede pasar desapercibida por la falta de sensibilidad propia de la diabetes.

Tengo mucho miedo. Como un par de galletas y me derrumbo en la cama, siento que me voy a desmayar pero también estoy tranquila porque ella sabe lo que debe hacer si eso sucede.

8.30 de la mañana
Comienza mi jornada laboral. Para arrancar motores me tomo un té de manzanilla endulzado con edulcorante artificial.

Me trae un vaso de leche, está muy dulce, me lo bebo sin pestañear esperando ansiosa ese escalofrío que recorra mi cuerpo y me anuncie que el peligro está pasando. Me agarro a la vida con todas mis fuerzas.

10.00 de la mañana
Hago una pausa para hacerme la medición de glucosa y registrarla. Me aplico la insulina y luego a comer mi colación: fruta, queso cottage y mucha agua. Sigo trabajando.

Me entierro bajo el edredón y de repente siento un frío tremendo que oprime todo mi cuerpo, mis músculos, mi piel…

14.00 horas/ 2 de la tarde
Vuelvo a casa para comer. Antes, me aplico mi insulina. Me espera un menú delicioso y nutritivo antes de volver a mi junta de las tres y media.

17.00
Reviso mis pendientes para el próximo lunes y salgo hacia la cafetería cercana donde quedé de verme con una amiga.

Ahora ya sólo tiemblo de frío y ella me acoge entre sus brazos, siento su calor y sé que dentro de unos minutos todo habrá pasado y me quedaré dormida… de momento estoy fuera de peligro, todo ha pasado y en pocos minutos volveré a sentirme bien.

17.45
Paso al baño, vuelvo a registrar mis niveles de glucosa y me aplico mi insulina. Ya en la mesa pedimos café y galletas sin azúcar; en muchos lugares ya venden alimentos especiales para diabéticos.

20.30 horas/ ocho y media de la noche
Llego a casa. La familia me espera para cenar. Nos contamos el día.

Desde entonces valoro más lo que tengo. Sobretodo dos cosas: mi vida y mi familia. Mi mamá se ha informado mucho sobre todo lo relacionado con la diabetes desde que me la diagnosticaron, cuando era niña. Pero tras ese primer episodio que pudo haberme llevado a un coma diabético, yo también he comenzado a responsabilizarme de mi misma.

21.30
Antes de acostarme realizo mi último examen de medición de niveles de glucosa. Mañana que vaya a mi consulta mensual con el médico y a la semestral con el oftalmólogo, llevaré mi bitácora. Es una herramienta muy útil para ellos. Luego me siento a meditar. Media hora en silencio mantiene mi mente limpia de pesimismo y de estrés. Me ayuda a mantener la alegría de vivir.

22.30
Me inyecto mi última dosis de insulina antes de dormir. Buenas noches querido diario, por hoy, el día terminó.

El testimonio sobre el episodio de hipoglucemia, fue obtenido del foro en internet: http://www.ciao.es/Comentarios-sobre-Opinion__Mi_propia_experiencia_970610

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Los obesos son sólo las personas que comen mucho

Para nada, hay un factor genético detrás. Hay personas que comen mucho y que no engordan. Lo que hace que una persona sea obesa es que consume más calorías de las que gasta. El exceso de alimento y el sedentarismo es la fórmula más frecuente que da como resultado obesidad, por supuesto con un factor genético que la acompaña.

La obesidad se cura

No se puede curar algo que no se sabe claramente qué es, este es el caso de la obesidad. Se sabe cuáles son sus síntomas pero nadie la puede explicar claramente. Nadie sabe porqué de dos personas que consumen las mismas calorías, una engorda y la otra no.

Si en mis genes está la obesidad no la podré evitar

Claro que se puede evitar. Al igual que en otras enfermedades de origen genético como la diabetes, el tener un estilo de vida saludable y buenos hábitos alimenticios te puede ayudar a tener una excelente calidad de vida.

Si como varias veces al día adelgazo

No hay fórmulas para adelgazar. La obesidad es la suma de todo lo que comemos. Si comes varias veces al día y en grandes cantidades nunca bajaras de peso, pero si comes varias veces alimentos saludables y haces ejercicio podrás mantenerte saludable.

Si bajo rápido de peso también subo rápido

Puede ser pero es variable. Hay gente que baja de peso y que se queda así porque ya aprendió a vivir de manera saludable. Recuerda que lo importante es un cambio en nuestro estilo de vida.

Si consumo productos light bajaré de peso

Adiós a lo light. Cuando consumimos este tipo de productos entran a nuestro cuerpo calorías vacías y, el cuerpo se siente engañado, así que ahorra calorías por lo que engordamos. Además, es una contradicción que nos comamos un enorme pastel acompañado de nuestro refresco light, nuestro cambio tiene que ser total para que veamos cambios notables.

Las células de las personas obesas también están gordas

No, las células son iguales. El niño al nacer tiene un número de células de grasa y hacia los tres años tiene las células de grasa que va a tener toda su vida. Si esas células engordan o adelgazan eso ya será consecuencia de sus hábitos, pero no aumentan ni disminuyen. Cuando bajan de peso simplemente se desinflan.

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Es evidentemente frustrante someternos a un régimen con la finalidad de bajar de peso, sentir que nos hemos torturado o sacrificado “casi sin comer” y confrontarnos con el hecho de que la báscula no se movió, pero también resulta importante ser autocríticos y evaluar las verdaderas razones por las que no se alcanzaron los resultados esperados.

Podemos observar que esta situación sucede con mayor frecuencia en personas que se someten repetitivamente a múltiples regímenes con la finalidad de disminuir su peso corporal, pero al llegar a un determinado peso se estancan y repentinamente dejan de adelgazar, o en el peor de los casos recuperan el peso perdido o, incluso, después de haber reducido su peso llegan a aumentarlo, terminando con un mayor grado de obesidad; éstas personas pueden llegar a convertirse en auténticos cazadores de dietas, pero sin alcanzar jamás los resultados deseados, por lo que habría que analizar su conducta alimentaria a lo largo del proceso de reducción.

Son muchas las causas que pueden llevarnos a éste tipo de fracasos; aquí analizaremos brevemente algunas de ellas:

Trastornos metabólicos, genéticos o endocrinos. Existe una multiplicidad de causas de ésta índole por las cuales nos puede resultar difícil bajar de peso; ya sea por trastornos tiroideos, hipotalámicos, ováricos, corticales, diabetes, síndromes genéticos, etcétera, sin embargo, las estadísticas han demostrado que sólo el 2 a 4% de los pacientes con sobrepeso u obesidad padecen éste tipo de trastornos; en los casos restantes el sobrepeso se debe a su excesivo consumo alimentario, inadecuados hábitos de comida o, a la falta de actividad física, y el sedentarismo.

Origen del sobrepeso. Hay que evaluar de dónde surge nuestro sobrepeso; si se debe a alguna causa de origen orgánico, habría que acudir con un buen especialista, pero no un médico que somete a todos sus pacientes al mismo tipo de tratamiento, sino a uno que evalúe el origen de nuestro problema y nos diseñe un tratamiento personalizado acorde a nuestras necesidades individuales. También debemos analizar o considerar en forma autocrítica desde cuándo hemos presentado sobrepeso, cómo se inició, si desde la infancia, la adolescencia o en qué etapa de la vida adulta, si su inicio se vincula con algún factor causal de tipo orgánico o psicológico especifico. ¿Cómo hemos vivido nuestro sobrepeso? ¿Cómo nos ha afectado? ¿Cuál ha sido la historia o la trayectoria de nuestra obesidad? o, en su caso, la evolución de las recaídas y las causas que las han originado y, en función de ello, elegir un especialista o un régimen adecuado.

Actitudes personales y familiares respecto a la alimentación. Es común toparnos con familias donde todos sus miembros son obesos, por lo que es sobrepeso es algo esperable dentro de ese contexto familiar, u otras, en las que hay uno o dos miembros con sobrepeso, los cuales pueden ser el blanco de las burlas o agresiones familiares afectando su autoestima. Es importante evaluar nuestra dinámica familiar en relación a la comida; a veces ésta se vuelve un estilo de interacción o comunicación donde toda la familia se reúne sólo para comer, o la comida puede servir como premio, castigo, o agasajo, enseñándonos a depender de los alimentos en momentos específicos de nuestras vidas, como a situaciones de alegría, depresión o ansiedad. Si esto nos sucede, habría que evaluar como corregirlo.

Alteraciones de la imagen corporal. Con frecuencia nos hemos acostumbrado a mantener un peso o una imagen corporal específica y, al modificarla, a nivel subconsciente, quienes presentamos sobrepeso podemos sentirnos fuera de lugar, ya sea que al subir de peso nos deprimimos al ver reflejada nuestra imagen en el espejo, o que al bajarlo nos sentimos “chupados”, débiles o demacrados y no logramos adaptarnos a nuestra nueva figura, o en el caso de algunas personas que han padecido algún tipo de abuso sexual, el sobrepeso puede presentarse como un factor de protección previniendo que al verse “atractivos” lleguen ser víctimas de un nuevo ataque o agresión. Para ello existe la psicoterapia o la terapia frente al espejo. Otro elemento importante es que al vernos más delgadas e ir incrementando nuestra autoestima “nos confiamos” y dejamos de hacer las cosas con el mismo nivel de compromiso, permitiéndonos cada vez más libertades y transgresiones hasta el punto de perder el control.

Manejo de la ansiedad. Desde el punto de vista psicológico todos tenemos algún mecanismo específico para el manejo de nuestras tensiones y ansiedades; generalmente las personas con sobrepeso tienden a hacerlo a través del excesivo consumo alimentario, de tal forma que pueden llegar a bajar de peso, pero frente a las situaciones de estrés, si no modifican su conducta alimentaria tenderán a presentar recaídas y, por lo tanto, volverán al sobrepeso.

Conducta alimentaria. Otro elemento a considerar es nuestra actitud frente a la comida; saboteamos nuestro régimen alimentario manipulando el tamaño de las porciones que debiéramos consumir, o comemos perdiendo el control y manipulando la dieta, así sustituimos unas cosas por otras aunque en el fondo estamos bien concientes de que no son equivalentes; podemos suplir una fruta por un pastel o podemos permitirnos imaginar que algunas bebidas alcohólicas no contienen calorías cuando sabemos que están saturadas de ellas, o mediante el descontrol frente a la comida al restringirnos hasta casi “morir de hambre” y luego “desquitarnos” comiendo desaforadamente, o al ponernos tentaciones enfrente sabiendo que somos incapaces de manejarlas, o mediante nuestros pequeños “permisos o premios” tras haber “hecho” la dieta sin considerar todo lo que la hemos manipulado y, en fin, tantas y tantas trampas que somos capaces de hacer, pero incapaces de ver.

Objetivo de bajar de peso. Generalmente no lo tenemos suficientemente definido, nos sometemos a un régimen por recomendación de la pareja, la familia, los amigos o el médico. O también porque deseamos vernos bien para un evento o para un anhelado viaje a la playa o al crucero pero sin establecer un compromiso firme y definitivo con nuestra salud, nuestra autoestima y nuestra imagen corporal.

Como podemos observar no son las dietas las que no funcionan, somos nosotros los que no hemos decidido funcionar con las dietas. Podemos pasar de una dieta a otra sin comprometernos con ellas y establecer cambios permanentes en nuestro estilo de vida, en nuestros hábitos de alimentación, en nuestra conducta alimentaria, en nuestro nivel de actividad física y, muy especialmente, con nuestro proyecto de ser delgados.

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Ingredientes

2 ½ tazas de agua

4 sobres de grenetina

½ taza de jugo de limón

1 taza de splenda

6 claras de huevo

½ cucharadita de vinagre

Preparación

1.- Engrasa con aceite un molde de gelatina y mételo al congelador, mientras preparas la gelatina.

2.- Pon al fuego 2 tazas de agua y el jugo de limón.

3.- En ½ taza de agua, espolvorea la grenetina y deja que se hidrate.

4.- Vacía a la mezcla caliente de agua con jugo de limón y muévela constantemente hasta que la grenetina esté completamente disuelta; si es necesario vuelve a calentar, para que no queden grumos. Añade el splenda y mezcla hasta que se disuelva. Deja enfriar hasta que empiece a cuajar pero que aún esté líquida. (En términos culinarios se llama punto de baba).

5.- Bate las claras con el vinagre hasta que estén blancas y muy firmes, y agrégalas batiendo la gelatina de limón, que deberá estar como atole espeso.

6.- Vacía en el molde previamente engrasado y frío y refrigera por lo menos 1 hora hasta que esté firme.

¡Acompáñala con la salsa de limón!

Ingredientes

1 taza de agua

¼ de taza de jugo de limón

1 cucharada de fécula de maíz (maizena), disuelta en ¼ de taza de agua
½ taza de splenda

Preparación

1.- Mezcla todos los ingredientes excepto el splenda. Ponla al fuego, muévela constantemente hasta que espese y se ponga transparente, pues estará lechoso antes de que se cueza.

2.- Deja enfriar, bate vigorosamente con un batidor de globo y sírvela bañando la gelatina con la espuma de limón.

Sintoniza ABC radio en la frecuencia 760 de AM en el programa radiofónico ¡Te la pongo fácil! con las recetas de Gloria Zabalgoitia. Todos los domingos de 13:00 a 14:00 horas. También puedes escucharlo a través de Internet en: www.ABC radio.com

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El creativo cineasta taiwanés Ang Lee, ganador del Oscar por el profundo relato de amor que nos regaló en Brokeback Mountain, ofrece ahora otra aguda obra sobre las pasiones humanas en la que vuelve a adentrarse en la complejidad del alma humana.

Se trata de Lujuria y traición (Lust, caution), coproducción de China y Taiwán, con participación estadunidense, en la que sorprende por la agudeza de su resolución.

Con mucha mayor libertad de la que tiene ante las restricciones de la censura moral impuesta por los grandes estudios de Hollywood, Lee se muestra cómodo y con mayor soltura para manejar escenas de sexo y captar imágenes que le permiten transmitir la intensidad de las relaciones de su pareja protagonista, con plena justificación dentro del desarrollo de una trama que no deja de ser apasionante.

Cabe resaltar en este sentido que sabe evitar excesos o desvaríos provocadores. Por el contrario, despliega una sutil sensibilidad para no caer en excesos, encontrar el punto adecuado para lograr el justo equilibrio en el contexto narrativo.

Es cierto empero, que por la fuerza de ciertas escenas, el filme resultó demasiado duro para el puritanismo norteamericano actual, por lo que la cinta fue restringida su exhibición a unas cuantas salas de Nueva York o Los Ángeles, principalmente.

Lee no es un provocador ni un exhibicionista. Es un cineasta de talento y lucidez que sabe explorar los conflictos individuales.

Lujuria y traición es un puntilloso thriller erótico que trasciende su dimensión pasional. El relato, ubicado en Shanghai durante la II Guerra Mundial, retrata con convicción el contexto social y político de la época, la presencia de las fuerzas de ocupación japonesas y el papel de la resistencia de los independistas chinos. Por eso se distingue de sus anteriores Brokeback Mountain y la bellísima y brillante El Tigre y el dragón (Crouching tiger, Hidden dragon): aquí prevalece una referencia concreta a los acontecimientos históricos y su influencia en las vidas personales.

La trama se centra en la relación entre Mr. Yee, un poderoso político y su joven amante, Mak Tai Tai, una espía enviada por la resistencia, quien cumple la misión de seducirlo para obtener información que permita su eliminación.

Más allá del trazo de la relación amorosa, plasmada con vitalidad y destreza, Lee toca diversos ámbitos que incitan a una inquietante reflexión: el dilema ético que envuelve a la joven para comprender, entender y sentir un inevitable afecto por su amante-víctima, al saber ella que sólo es la carnada para su muerte.

El resultado es un vigoroso fresco dramático que cala hondo en el ánimo del espectador porque llega al fondo de los sucesos. Lee reafirma su gran sentido narrativo y su habilidad para construir el suspenso.

La cinta se enriquece con un poderoso reparto con actores de lengua china, encabezados por el célebre Tony Leung, de Héroe, y Joan Chen, y la grata revelación de la joven de 28 años, Wei Tang.

Cabe resaltar la extraordinaria fotografía del mexicano Rodrigo Prieto, quien precisamente fue nominado al Oscar por su trabajo con Ang Lee en Brokeback Mountain.