Cirugías, una opción contra la obesidad

Casi el 70% de la población adulta en México presenta sobrepeso y obesidad. Y es que el consumo de comida rápida y la escasa actividad física o sedentarismo están incrementando el peso corporal de los mexicanos en dimensiones nunca antes vistas.

Para considerar que una persona tiene sobrepeso debe exceder 10 ó 15 kilogramos por encima de su peso normal. En el caso de obesidad severa, tiene de 20 a 50 kg. extras, por lo que el riesgo de sufrir enfermedades es mayor y debe acudir con el médico especialista.

Existen diversos métodos quirúrgicos, englobados en lo que se conoce como cirugía bariátrica, que se utilizan para las personas que tienen obesidad, o en aquellas que presentan obesidad mórbida, es decir, que llegan a pesar hasta 200 kilogramos.

Prácticamente todos estos métodos se llevan a cabo a través de cirugía lamparoscópica (sin abrir el vientre). Estos son los más utilizados:

Bypass gástrico

La derivación gástrica, mejor conocida como bypass gástrico, es un procedimiento en el que primero se corta el estómago, se hace una pequeña bolsita que se conecta con el intestino y lo que sobra también se conecta con este órgano, de ahí que se le conoce como bypass, porque se brinca parte del estómago. Es un método definitivo y la estancia en el hospital es de tres días.

Banda gástrica

Es una operación restrictiva que resulta ser muy buena pues no produce alteraciones metabólicas y no causa descompensación de algunos elementos como sucede con otras técnicas. La banda que se coloca es ajustable; es un método reversible y aunque la baja de peso es menor que con otras técnicas, resulta ser una muy buena opción para la mayoría de los pacientes. Además, puedes salir del hospital al día siguiente.

Manga gástrica

Actualmente este procedimiento se realiza con mucha frecuencia. Se recorta el estómago de manera que se convierte en una manga, en una tubería parecida a la del esófago. Con este método se presenta cierta dificultad para comer, pero sobre todo se elimina la sensación de hambre, ya que hay una sustancia en el fondo del estómago llamada grelina que desaparece porque se recorta la mayor parte de éste. Es también un método definitivo y debes quedarte en el hospital aproximadamente dos días.

¿Cómo sé si soy un candidato a realizarme alguna operación?

De acuerdo al Dr. Rafael Álvarez, presidente de la Federación Internacional de Cirugía para la Obesidad, los mejores candidatos son personas que tienen ganas de cambiar y que estén dispuestos a modificar totalmente sus hábitos y estilo de vida. “Es una realidad que con todas las técnicas se tiene un éxito del 80 al 85% porque los pacientes tienen deseos de vivir en forma diferente, por eso es tan importante una atención multidisciplinaria, porque de esa forma se puede lograr ese cambio”.

¿Con qué método puedo bajar más de peso?

En un estudio realizando a lo largo de 10 años la técnica con la que se ha bajado más de peso es el bypass gástrico. Con la manga gástrica se baja casi lo mismo y con la banda gástrica se bajan menos de kilos. Sin embargo, en estudios médicos realizados en Australia, se observa que se baja prácticamente lo mismo con las tres técnicas, lo importante es saber cuáles son las expectativas que tiene el paciente, para que el médico le sugiera la más adecuada.

¿Hay complicaciones?

La cirugía de obesidad tiene menos morbilidad y mortalidad que la cirugía de vesícula. En los estudios de grandes grupos se ha demostrado que la mortalidad es del 0.28% y la morbilidad se presenta por algunas complicaciones que pueden ser resueltas, comenta el Dr. Rafael Álvarez: en el caso del bypass la complicación más común es la presencia de fugas, es decir, que la cicatrización no es buena. En la banda gástrica puede ser que si se insiste en comer mucho el esófago puede inflamarse.

¿Cuánto cuesta?

Dichas cirugías tienen un costo aproximado de entre 90 a 130 mil pesos, incluida la estancia, pero esto depende del hospital en el que se lleve a cabo.

¿Pueden realizarse en niños?

No es lo ideal y la Norma Oficial señala que no se puede operar a menores de 18 años, pero el Dr. Alvarez platica que la cantidad de adolescentes que son gordos va en aumento, por lo que cada día se ven más casos en los que es necesario operar pues tienen unos 150 kilogramos de peso y ya tienen diabetes o síndrome metabólico; pero son sólo casos especiales.

Otros métodos

Marcapasos

Es un método en el que se coloca un electrodo en la pared del estómago y se conecta como el marcapasos del corazón. Funciona haciendo que el estómago se mueva más de lo normal y, que por lo tanto, no se tenga hambre. Normalmente éste se mueve 3 ó 4 veces por minuto y con el marcapasos, como se produce taquigastria, se mueve 18 ó 20 veces. Con este método se logra bajar de 15 a 20 kg., pero en algunos casos esto no es suficiente, por lo que podemos decir que no es la mejor opción.

Balón gástrico

Se coloca vía endoscópica un balón desinflado en el estómago que posteriormente se infla. Sirve para bajar unos 6 ó 10 kg. pero no es útil en el caso de obesidad mórbida y severa. Generalmente se utiliza en los enfermos de unos 200 kilogramos que no se pueden operar de inmediato. Se utiliza sobre todo para que bajen un poco de peso y después puedan entrar a cirugía. Además, sólo puede premanecer 6 meses en el cuerpo y luego debe ser retirado. Si no se cambian los hábitos alimenticios no presentará cambios significativos.

Lipectomia directa

Es un procedimiento en el que se retira la piel y la grasa que se tiene de más. Una lipectomia de abdomen puede ser muy útil en las mujeres que tuvieron hijos y que quedaron con la piel flácida.

Lipoescultura

Con este método se quita grasa de un sitio del cuerpo y se inyecta en donde haga falta. Sirve para moldear o delinear el cuerpo.

La liposucción y lipoescultura sólo pueden utilizarse para combatir algunas acumulaciones de grasa en las personas que tienen peso normal o que tienen un ligero sobrepeso. La Norma Oficial Mexicana señala claramente que la liposucción no se debe utilizar encaso de obesidad severa.

El Dr. Alfonso Vallarta, Consejero y Coordinador Científico del Consejo Mexicano de Cirugía Plástica y Reconstructiva, dice que es importante recalcar que dichos procedimientos no son reductivos y no sirven para bajar de peso. Funcionan también para quitar los excesos de piel que queda después de la cirugía de obesidad.

Es muy importante acudir con un cirujano certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Plástica y que pertenezca a la Asociación de Cirujanos Plásticos para llevar a cabo estos procedimientos quirúrgicos; son profesionales de confianza, señala el doctor Vallarta.

Métodos no quirúrgicos

Algunos de los métodos no quirúrjicos más comúnes son:

-Hieloterapia

-Mesoterapia

-Magnetoterapia

-Masaje drenaje linfático

-Termoterapia

-Lipólisis

-Infraterapia

-Carboxiterapia

Generalmente se realizan en spas o clínicas de belleza. La recomendación de los médicos es que no creamos que nos servirán para tratar problemas como la obesidad severa. Estos métodos “mágicos” no sirven para tratar el problema de fondo.

Para que te puedas realizar cualquiera de estos procedimientos debes acudir con un especialista que esté bien capacitado y certificado. Sin embargo, el Dr. Álvarez hace hincapié en que no importa cuál sea el método al que te sometas, lo más importante y de lo que depende el éxito del tratamiento es de un cambio en el estilo de vida. Es esencial que comas en forma saludable y que realices una actividad física regularmente, ya que de esta forma tu metabolismo cambiará, bajarás de peso y combatirás la obesidad.

Dr. Rafael Álvarez Cordero, presidente de la Federación Internacional de Cirugía para la Obesidad y presidente honorario del Colegio Mexicano de Cirugía de la Obesidad.
Dr. Alfonso Vallarta Rodríguez, miembro del Consejo mexicano de cirugía plástica y reconstructiva.