Presentan en México monoterapia que demostró mejoría clínica significativa en pacientes con Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP)
La Hipertensión Arterial Pulmonar y sus tipos no son curables, pero si se cuenta con un sistema de salud con una estrategia integral de atención y acceso a tratamientos específicos esta enfermedad puede ser controlada, evitando su progresión y salvaguardando la vida de los pacientes comenta Pablo Trejo,
presidente de la Asociación Mexicana de Hipertensión Arterial Pulmonar.
Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP)
La Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP) es una enfermedad rara, que se caracteriza por la elevación de la presión sanguínea en las arterias que van del lado derecho del corazón a los pulmones. Esto ocasiona un aumento en la resistencia vascular pulmonar, y como consecuencia, falla cardiaca derecha y muerte temprana 1 . La dificultad para respirar que ocasiona esta enfermedad 2 , limita las actividades cotidianas de los pacientes, como:
- caminar algunos metros
- subir escaleras
- salir de compras
COVID-19 y HAP
Pablo Trejo, expresó que los pacientes con HAP se encuentran en un riesgo mayor durante la pandemia. Además de ser un grupo vulnerable frente al COVID-19; la conversión de los hospitales donde eran tratados a hospitales de atención para coronavirus, ha generado un efecto negativo en su atención. Esto va desde la falta de acceso o retraso en la entrega de medicamentos, hasta el retraso o cancelación de consultas; estudios y terapias de rehabilitación, acciones que pueden promover el deterioro de la salud de los pacientes con HAP.
Por ello, destacó la necesidad de que todas las instituciones de salud no bajen la guardia durante la pandemia; y procuren el acceso a medicamentos específicos y a una atención integral, dado que estas acciones son esenciales para poder mantener en buenas condiciones a los pacientes con HAP, enfatizó.
Estudio REPLACE
Un estudio presentado en el Congreso Virtual de la European Respiratory Society, ratificó la conveniencia de sustituir las actuales terapias de inhibidores de la fosfodiesterasa-5, por una alternativa terapéutica diferente como riociguat. Esta ha demostrado mayor eficacia para llegar a los objetivos terapéuticos y con ello, mejorar la salud y el bienestar de los pacientes con HAP; y en consecuencia, reducir el riesgo de mortalidad.
El estudio fase IV “REPLACE”, realizado en 22 países con la participación de 226 pacientes, mostró que las personas con HAP que tuvieron una respuesta clínica insuficiente al tratamiento con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (taladafil o sildenafil) – administrado solo o en combinación con un antagonista del receptor de endotelina (ARE) – presentaron beneficios significativos cuando cambiaron al tratamiento con riociguat 3 , nos informa el Dr. Tomás Pulido Zamudio, Jefe del Departamento de Cardioneumología en el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” e investigador participante en el estudio.
Mejoría clínica significativa
El número de pacientes que alcanzaron el objetivo de mejoría clínica significativa y ausencia de deterioro clínico fue 2 veces más alto en el grupo de riociguat (41%) que los del grupo tratado con inhibidores de la
fosfodiesterasa-5 (20%). Incluyendo pacientes que estaban en terapia combinada con iFDE-5 más ARE, lo que significa que la transición a riociguat aumentó importantemente la posibilidad de alcanzar tal mejoría clínica 4 .
Esta transición a riociguat mejoró en los pacientes con HAP:
- Capacidad de ejercicio
- Redujo un biomarcador de insuficiencia cardíaca al optimizar la función cardíaca y pulmonar
- Mejoró la clase funcional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la mayoría de los pacientes.
Esto les permite recuperar su independencia para realizar actividades cotidianas.
“Es gratificante y esperanzador ver que el 41% de los participantes del estudio REPLACE alcanzaron el objetivo primario de mejoría clínica al pasar de la terapia con inhibidores de la FDE-5 a riociguat, lo cual sugiere que los pacientes con respuestas inadecuadas a las terapias con iFDE-5 pueden beneficiarse de la transición a riociguat”, agregó el especialista. 
Referencias
- Rosenkranz S.; Pulmonary hypertension: current diagnosis and treatment; Clinical Research in Cardiology ; 2007;96(8):527-541; Fecha de publicación 04/06/2007; DOI: 10.1007/s00392-007-0526-8; Disponible en el URL : https://link.springer.com/article/10.1007/s00392-007-0526-8; Consultado el 09/10/2020
- McKenna SP et al. ; The Cambridge Pulmonary Hypertension Outcome Review (CAMPHOR): a measure of health-related quality of life and quality of life for patients with pulmonary hypertension; Qual Life Res; 2006;15(1):103-115.; DOI: 10.1007/s11136-005-3513-4; PMID: 16411035; Disponible en el URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16411035/; Consultado el 09/10/2020
- Bayer; Riociguat rEplacing PDE-5i Therapy evaLuated Against Continued PDE-5i thErapy (REPLACE); ClinicalTrials.gov; ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02891850; Disponible en el URL : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02891850; Consultado el 09/10/2020
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